刘荀 凌吉红

【摘要】目的 探讨阿托伐他汀钙片治疗糖尿病性心脏病并心功能不全的疗效。方法 选取2017年6月～2018年6月本院收治的糖尿病性心脏病并心功能不全患者128例作为研究对象，根据随机数字表法将其分到观察组和对照组，各64例，对照组患者予以降糖药口服和（或）皮下注射胰岛素治疗，必要时予以扩血管、利尿、强心等治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上加以阿托伐他汀钙片治疗，两组患者的治疗周期均为2周，对比分析两组患者的心功能疗效。结果 观察组总有效为90.63%（58/64），对照组总有效为71.88%（46/64），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用阿托伐他汀钙片治疗糖尿病性心脏病并心功能不全患者，可有效改善患者的心功能，对改善患者的预后具有十分重要的意义。

【关键词】心功能不全;糖尿病性心脏病;阿托伐他汀钙片

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02

近些年，全球的糖尿病发病率呈现逐年递增的趋势，世界卫生组织公布，当前全球糖尿病患者的人数已经超过1.77亿人，预计在2025年糖尿病患者人数可达3.7亿人。糖尿病性心脏病是糖尿病的一种较为常见的并发症，糖尿病性心脏病指的是糖尿病患者在糖脂代谢紊乱后出现的心脏自主神经、微血管、大血管病变而引发的心脏病。随着糖尿患者数的增加，糖尿病性心脏病并心功能不全患者的人数也越来越多。当前临床关于糖尿病性心脏病并心功能不全的治疗主要采用血管紧张素转换酶抑制剂类药物联合利尿药、胰岛素类联合磺酰脲类药物、抗血栓药联合扩血管药等方案治疗。本研究旨在探讨阿托伐他汀钙片治疗糖尿病性心脏病并心功能不全的临床疗效，以期为糖尿病性心脏病并心功能不全患者的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月本院收治的糖尿病性心脏病并心功能不全患者128例作为研究对象，所有患者均符合糖尿病的诊断标准，且心功能为Ⅱ级、Ⅲ级，排除肥厚性心肌病、扩张型心肌病、高血压性心脏病、甲状腺功能异常、肿瘤、急性心功能不全以及合并有糖尿病酮症酸中毒者。根据随机数字表法将其分到观察组和对照组，各64例。其中，观察组男34例，女30例，年龄45～80岁，平均（61.35±4.41）岁，糖尿病病程1～20年，平均（10.08±1.62）年，心功能分级：心功能Ⅱ级26例，心功能Ⅲ级38例;对照组男33例，女31例，年龄45～80岁，平均（61.31±4.48）岁，糖尿病病程1～20年，平均（10.15±1.58）年;心功能分级：心功能Ⅱ级28例，心功能Ⅲ级36例。两照组患者的性别、年龄、糖尿病病程、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以降糖药口服和（或）皮下注射胰岛素治疗，必要时予以扩血管、利尿、强心等治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上加以阿托伐他汀钙片治疗，阿托伐他汀钙片（国药准字号为H20051407，辉瑞制药有限公司生产）20 mg，每日1次，两组患者的治疗周期均为2周。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的心功能疗效。心功能疗效判断标准：（1）无效：治疗后，患者的心功能无明显改善甚或加重;（2）有效：治疗后，患者的心功能改善1级但又未达到Ⅰ级;（3）显效：治疗后，患者的心功能达到Ⅰ级，且心功能不全表现基本消失。总有效率=（有效率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效为90.63%（58/64），对照组总有效为71.88%（46/64），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

糖尿病心脏病主要包括糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病自主神经功能紊乱、糖尿病性心肌病所致的微血管病变、心律失常等。糖尿病性心脏病的特点是患病率高、进展快，极易发生心力衰竭甚至猝死等，是糖尿病多种并发症中危害患者生命的一种危险并发症。近些年，随着生活节奏的加快，糖尿病的发病率呈现逐年递增的趋势，且糖尿病性心脏病并心功能不全的发病率也随之增加。糖尿病性心脏病是糖尿病的常见并发症，糖尿病患者体内脂质代谢紊乱引起循环系统异常及血管内皮损伤，从而导致糖尿病性心脏病的发生及发展。糖尿病性心脏病并心功能不全的发病机制比较复杂，主要是由于内分泌-神经-细胞因子系统过度激活，造成心室重构，使心肌功能由代償变为失代偿，且糖尿病自身的代谢紊乱现象又会进一步加重心室的重构。病理学研究显示[1]，糖尿病性心脏病并心功能不全的病理过程主要表现为心肌结构异常，从而导致心脏舒张功能障碍，进一步引起心脏收缩功能障碍，最终引发心脏衰竭，因此，有学者认为糖尿病心脏病并心功能不全本质属于外周血流分布异常、心室功能不全、神经内分泌激活、代谢紊乱等为特征的一组复杂临床综合征。

糖尿病性心脏病的病情比较复杂，临床主要采取口服降糖药和（或）胰岛素注射控制血糖治疗、调节血脂、血糖及改善心功能治疗等综合治疗为主。本研究在常规治疗基础上加以阿托伐他汀钙片治疗，结果显示，观察组的心功能总有效率明显优于对照组，分析原因可能是阿托伐他汀钙片治疗糖尿病性心脏病并心功能不全是切实有效的。阿托伐他汀钙片属于一种β-羟基-β-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其主要是通过抑制体内HMG-CoA的合成，从而有效降低机体中血胆固醇水平。他汀类药物治疗可有效降低与心力衰竭相关的炎症因子水平，而他汀类药物停药后可减少内皮祖细胞的炎症性反弹，结果提示，他汀类药物治疗主要是通过对敏感通路的反向靶向机制作用，刺激糖尿病血管的修复，从而有效缓解患者的心功能不全表现。长期的阿托伐他汀治疗可有效改善机体的左心室舒张功能及心肌纤维功能，阿托伐他汀钙片改善心肌纤维的机制主要是通过降低热休克蛋白发挥作用的，而阿托伐他汀钙片可通过调脂作用及对内皮祖细胞的活化作用达到改善心功能不全的目的[2]。

综上所述，采用阿托伐他汀钙片治疗糖尿病性心脏病并心功能不全患者，可有效改善患者的心功能，对改善患者的预后具有十分重要的意义。

参考文献

[1] 程团结，陈小平，徐璐璐，等.阿托伐他汀钙片治疗糖尿病性心脏病并心功能不全的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（09）：1217-1219.

[2] 赫媚雅，付琦芳.阿托伐他汀钙片联合贝那普利治疗冠心病的疗效观察[J].药物评价研究，2018，41（06）：1090-1093.

本文编辑：刘欣悦