刘 影 ，张海三（通讯作者）

（1新乡医学院 河南 新乡 453003）

（2河南省中药大学第二附属医院放射科 河南 郑州 450001）

（3新乡市多模态脑影像重点实验室 河南 新乡 453003）

缺血性脑卒中患者会由于脑组织坏死而出现不同程度的偏瘫、失语、力弱和偏盲等症状，不仅影响着患者的生活质量，而且严重威胁着患者的生命安全。所以，对缺血性脑卒中患者给予及时有效的诊断和治疗至关重要。本文就CT血管造影和CT灌注联合应用在该类患者中的价值进行了分析探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选研究对象均是我院在2017年5月—2018年5月期间收治的86例缺血性脑卒中患者，且均符合缺血性脑卒中的临床诊断标准，排除了造影剂过敏、神经障碍等患者。男女比例为46∶43，年龄在50～76岁之间，平均年龄为（54.74±8.15）岁。患者及其家属均自愿签署了知情同意书。

1.2 方法

所有患者均接受CT灌注和CT血管造影检查，在患者检查前六小时，要求其禁食，并进行碘过敏测试。CT灌注扫描。所用机器为GE公司的宝石CT机，将管电压、管电流设定为120kV、500mA，共扫描4～6秒，准直器宽32×0.625mm，设定0.625/0.625的层厚/层间距。CT灌注成像。感兴趣层面为平扫图像中的基底层，以4～5ml/s的速率静脉滴注50ml的非离子型造影剂碘普胺，之后用20ml生理盐水冲洗，分别在5g、33g时记录数据。CT血管造影。在CT灌注进行5分钟后，将300g/L的碘海醇对患者进行静脉滴注，使流速增为3～4.5ml/s，采用20ml生理盐水冲管，对患者的主动脉弓至头顶区域使用追踪触发扫描数进行扫描[1]。

1.3 观察指标

记录CT血管造影和CT灌注成像图像，采用双盲法分析上传到CT图像处理工作站的原始数据，分别观测记录CT灌注图像的CBF、CBV、MTT指标和动脉狭窄情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0分析本次数据，计量数据、计数数据分别进行t、χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 CT灌注成像指标参数对比

镜像区和患侧在CBV指标方面无显著差异，但在CBF和MTT方面差异明显，且具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 镜像区和患侧的CT灌注成像指标参数对比

2.2 CT造影检出动脉狭窄情况分析

在86例患者中，经过CT血管造影发现，66例颅内与颈部动脉狭窄，20例未发现血管狭窄。具体狭窄情况为脑后动脉合并大脑前动脉狭窄4例，颈内动脉合并大脑中、前动脉狭窄各8例，基底动脉狭窄4例，单侧大脑前、后动脉狭窄各11例，单侧大脑中动脉狭窄15例，单侧颈内动脉狭窄25例。

3 讨论

缺血性脑卒中是临床上比较常见的一种疾病，具有极高的病死率和致残率。缺血性脑卒中发病后，在其正常脑组织和梗死去间会存在半暗区，进而出现神经元电衰竭的情况，如果能够及时恢复缺血边缘区的血供，则可有效恢复患者的神经功能[2]。因此，对于该类患者，应通过有效方式及早进行诊断，以便有效恢复缺血边缘区的血流再灌注，从而尽可能挽救未完全死亡的神经细胞，降低死亡率。

CT血管造影主要是将造影剂注入到患者周围静脉组织中，CT检查其受检靶血管内造影高峰期，采集数据获得多样血管造影图像，从而多方面观察患者脑内部的血管，判断患者的脑内血管是否狭窄，并分析侧支循环情况。CT灌主要是通过获得活体组织血液循环进行检查的一种方法，能够获取脑血流流量、脑血容量等参数值，从而分辨灌注状态的不同梗死区域。在本次研究中，CT灌注成像区和患侧的CBF和MTT水平具有显著差异，CT血管造影可清楚了解到脑后动脉和单侧大脑动脉等狭窄情况，以上可知CT灌注成像能够有效了解病灶的血液供应情况，而CT造影可显示脑内血管的狭窄情况。因此，对于缺血性脑卒中患者，联合采用CT血管造影和CT灌注检查方式，有助于了解患者脑组织的血流动力学情况，更好地掌握其脑颈部血管的狭窄情况，进而为临床治疗提供有效依据，降低病死率和致残率。