张续民 冯丽 吕鹏彪

(1.汉中市人民医院，(1.肿瘤学胸外科；(2.检验科，陕西 汉中723000)

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，胃癌根治术能够显著改善患者临床症状，延长其生存期[1-3]。对行胃癌根治术患者预后的判断有利于其治疗方案的确定，CEA及CA242是临床上常用的肿瘤标志物，可存在于患者的体液、血液及细胞中，是胃癌的重要诊断指标[4]。本文主要探讨CEA及CA242作为评估胃癌根治术患者预后的指标的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年2月至2017年12月于我院接受胃癌根治术治疗的80例患者为观察组，另选取同期于我院接受治疗的80例良性病变个体为对照组。观察组男41例，女39例，年龄35～73岁，平均(43.65±5.16)岁。对照组男40例，女40例，年龄34～70岁，平均(44.06±4.98)岁，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)均经病理学检查确诊为胃癌并行根治术治疗；(2)意识清晰能够配合进行调研；(3)病历资料齐全；(4)医院伦理学会同意并批准了本研究，患者及其家属签署知情同意书。排除标准：(1)合并精神障碍者；(2)胃癌行放化疗者；(3)合并其他恶性肿瘤者；(4)合并严重肝肾功能障碍者；(5)合并其他器质性疾病患者；

1.2方法 入组对象均于清晨采集空腹静脉血5 mL，使用离心机离心后留上层血清，置于-20 ℃条件下保存。待血清采集完毕后使用MAGICL6800型全自动化学发光仪对观察组及对照组个体血清CEA及CA242水平进行检测。观察组患者接受常规术后治疗，并对其实施随访，随访时间为12个月。术后12个月时采集观察组患者血样，再次检测CEA及CA242水平，与术前进行对比。同时按照随访时患者结局将观察组患者区分为预后优良组(无瘤生存者，51例)和预后不良组(死亡、复发、转移者，29例)，比较两组患者术前CEA及CA242水平。

1.3观察指标 观察两组患者干预前CEA、CA242水平以及术后12个月观察组CEA、CA242水平；对比预后优良组和预后不良组患者术前的CEA及CA242水平。

2 结 果

2.1治疗前后CEA及CA242水平 治疗前后观察组患者CEA及CA242水平均高于对照组(P<0.05)，同时与治疗前相对比，观察组患者治疗后期CEA及CA242水平会出现显著下降(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后CEA及CA242水平对比

2.2不同结局患者CEA及CA242水平 预后优良组术前CEA(4.52±1.55)ng/mL，CA242(5.69±1.65) kU/L；预后不良组术前CEA(20.16±1.65) ng/mL，CA242(71.56±6.32) kU/L。预后优良组患者术前CEA及CA242水平明显低于预后不良组(P<0.05)。

3 讨 论

胃癌是现阶段常见恶性肿瘤之一，胃癌已经对我国居民的生命健康造成了严重威胁[5-6]。胃癌根治术是现阶段常用胃癌外科手术方式之一，在清除病灶、防止病情发展方面具有较好的效果。但由于早期胃癌临床症状不明显，患者发现时多已发展至晚期胃癌，故而即使接受胃癌根治术后，部分患者仍会出现复发、转移等事件，降低了患者术后生存率。

对胃癌根治术患者预后的判断有助于其治疗方案的确定，及早干预能够有效提高患者术后生存率。肿瘤标志物是近些年被越来越广泛的应用于胃癌的诊断、病情监测及预后判断中，学者高文华[7-9]等通过将胃癌组织与癌旁组织进行对比分析的方式发现，胃癌组织中CEA阳性表达率明显高于癌旁组织，同时相关性分析发现，CEA在胃癌组织中表达呈正相关性。且后续的随访显示，CEA水平越高，患者预后越差，生存率越低，提示CEA可以作为胃癌预后判断的新型标志物；学者徐鑫[10-12]等的研究也发现，胃癌患者血清CA242表达水平要明显高于其他良性病变患者，且分析发现，随着胃癌患者临床分期的进展，患者CA242水平也随之出现大幅提升，提示CA242与胃癌患者病情具有一定相关性。

本研究结果显示，胃癌患者术前及术后12个月随访时，患者血清CEA及CA242水平均高于良性病变患者(P<0.05)，但术后上述指标水平要低于术前(P<0.05)，提示胃癌根治术在缓解胃癌患者病情方面效果肯定。本文研究还发现，预后不良组患者术前CEA及CA242水平要明显高于预后良好组(P<0.05)。本文作者分析认为，CEA是临床上常用的肿瘤标志物，该物质属于肿瘤相关抗原，多存在与癌细胞表面，是癌细胞膜的结构蛋白，能够通过细胞膜分泌至胞外，因而广泛存在于血液、乳汁、尿液中，临床采样较为方便，故而实用价值较高。而CA242是一种糖类抗原，多见于胰腺癌或结肠癌中，在胃肠道肿瘤早期诊断及预后判断中具有较高的价值。研究指出，CA242在健康个体中含量极低，而癌症患者体内其水平会出现大幅上升，故而可作为病情判断的标志物。本文中预后不良组患者CEA及CA242水平明显高于预后良好组，分析其原因为CEA和CA242水平与胃癌病变程度相关，病情越严重，患者上述指标水平越高，故而预后也越差。

综上，CEA及CA242能够作为评估胃癌根治术患者预后的指标，为后续治疗提供一定依据，值得进行临床推广使用。