邢珍妮

【摘 要】目的：探讨对甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的方法以及效果。方法：选取本院收治的接受甲状腺癌手术的患者共计66例，随机进行分组，其中接受围术期常规护理的33例患者为对照组，接受快速康复外科护理的33例患者为观察组，比较分析两组患者的护理效果。结果：经过不同的护理之后，观察组患者下床时间、住院时间更短，住院费用更少，并发症率更低，组间差异均显著（P<0.05）。结论：快速康复外科护理应用于甲状腺癌患者围手术期中的效果良好，推广应用价值较高。

【关键词】甲状腺癌;围手术期;快速康复外科护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03--01

快速康复外科护理是近年来发展起来的一种新型的护理理念，其通过进行多学科之间的合作，共同做好对患者的术后护理，从而降低患者术后并发症发生率，减少患者痛苦，促使其早日康复[1]。随着现代护理理念的不断发展改进，快速康复护理理念在外科护理中得到了较广泛的应用。本研究以本院收治的甲状腺癌患者为例，探讨了将快速康复外科护理模式应用于患者围术期护理中的方法以及效果，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究区间为2017年1月至2018年6月，研究对象为本院收治的甲状腺癌患者共计66例，均在本院接受手术治疗。按照随机原则将患者分成如下两组：（1）观察组33例患者，包括男、女患者分别有20例、13例，年龄24-65岁，平均（42.3±3.1）岁;癌症分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别有11例、17例、5例。（2）对照组33例患者，包括男、女患者分别有19例、14例，年龄26-66岁，平均（42.8±3.5）岁;癌症分期同于观察组。两组患者各项一般资料差异均不显著，符合进行对照研究的标准。

1.2 方法

给予对照组患者围术期常规护理措施，给予观察组患者快速康复外科护理措施，具体包括如下几项内容：

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：多数患者对疾病知识了解较少，面对疾病以及手术存在较复杂的情绪，主要表现为焦虑、恐惧、抑郁、悲观等等，这不利于手术治疗以及预后[2]。为此，在手术之前，护理人员应当多与患者进行沟通，向患者进行疾病以及手术相关知识的讲解，对患者提出的各种疑问给予耐心解答，使他们能够对疾病和手术有更加正确全面的认识。另外，指导患者做好各项术前检查，养成健康的饮食习惯、生活习惯。同时告知患者及家属不同患者的甲状腺癌类型、病情严重程度，预后康复效果也不尽相同，使他们做好必要的心理准备，避免过度紧张。了解患者术前心理状态，做好针对性的疏导，使他们能够在情绪平稳的状态下接受手术。（2）体位护理：术前1-2d对患者进行手术体位指导与练习，在患者肩下垫20-30cm高軟枕，保持头低、颈过伸位，从而更好地暴露术野。每天练习30min-2h，使患者手术体位耐受性得到提高[3]。

1.2.2 术中护理 术中做好保暖，协助患者摆放体位。对手术室温湿度进行合理调节，并根据患者具体病情做好液体输入的限制工作。

1.2.3 术后护理 （1）加强病情观察：术后加强对患者病情的观察，尤其应当注意各项生命体征是否发生异常变化、手术切口是否发生渗血情况、吞咽情况、颈周皮肤情况、发声情况等。放置引流的患者，护理人员应当对引流目的做好解释说明，并告知注意事项。防止引流管牵拉、脱落、堵塞等，对引流量进行仔细观察记录。此外，还应当做好对气管切开患者的护理，避免并发症发生。（2）体位护理：术后回病房使患者保持平卧位，在患者麻醉清醒、血压稳定之后可以适当抬高床头，促进呼吸顺畅和引流。保持颈部的舒适性，在改变体位或是进行咳嗽时应当用手做好颈部的固定，减少震动。协助患者起身或是躺下应当用手将患者后颈部托住，动作缓慢的更换体位。转身时身体与颈部应当同步转动。（3）饮食护理：术后6h患者清醒之后，可进少量水，对于未发生呛咳情况的患者可以给流质饮食，注意饮食温度，避免过热导致术区出血。之后根据患者具体情况逐渐过渡到半流质饮食、软食。（4）并发症观察及护理：如存在呼吸困难、发绀等情况，应当及时将血块清除，使患者呼吸道保持通畅;声音嘶哑可能是出现喉返神经损伤，应做好心理护理，出现声调降低、呛咳等可能是发生喉上神经损伤，应避免流质饮食。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理效果，从下床时间、住院时间、住院费用、并发症情况几方面进行评价。

1.4 统计学方法

数据的统计学处理使用SPSS19.0软件，（ ）表示计量资料，用t检验，（%）表示计数资料，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本研究中，观察组下床时间为（2.1±1.2）d，对照组为（4.1±1.3）d;观察组住院时间为（5.3±1.4）d，对照组为（8.4±1.6）d;观察组住院费用为（5302.6±264.8）元，对照组为（7398.7±493.5）元;观察组并发症发生率为3.03%（1/33），对照组为12.12%（4/33）。以上各项指标进行组间比较，均P<0.05。

3 讨论

快速康复外科护理将患者作为护理工作的中心，一切工作均围绕患者展开。在甲状腺癌围术期中，除了对基础护理进行加强之外，还更加注重患者的身心舒适度、配合度，从多方面着手，对患者实施综合全面的围术期护理。结果表明，该护理模式在甲状腺癌患者围术期中的应用效果良好，能够促使患者及早康复出院，减少术后并发症，同时减轻患者的经济负担。本研究中，接受快速康复外科护理的患者对于护理工作均表现出了高度的认可。由此可见，该护理模式在甲状腺癌围手术期患者中的推广应用价值较高。

参考文献

曹志敏，马彩霞.快速康复外科理念指导下甲状腺癌围术期护理观察[J].实用临床医药杂志，2018，22（16）：57-60.

李睿，于凯英，田红梅.快速康复外科在甲状腺癌根治术围术期的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（02）：161-163.

闫英媚，张丽东，姜宏宇，等.甲状腺癌患者围手术期快速康复外科护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（03）：234，237.