王洪生

【摘 要】目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉中的效果。方法：将我院2017年6月-2018年6月收治的80例小儿患者进行分析，将患儿随机分成观察组和对照组，两组各40例患儿，对照组的患儿采用舒芬太尼进行麻醉，观察组患儿采用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对两组患儿用药后的临床效果进行对照。结果：观察组患儿的诱导时间、苏醒时间和躁动评分低于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论：在小儿麻醉中，结合舒芬太尼联合丙泊酚，可以提升麻醉效果，保障安全，确保小儿及时苏醒，缓解小儿的躁动。

【关键词】舒芬太尼;丙泊酚;麻醉;躁动

【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

小兒自身的耐受力非常差，在手术环节中在应激反应下容易产生创伤。所以，完善小儿麻醉非常关键，不仅仅可以提升手术的成功率，也能降低并发症的产生。随着医学技术的完善，各类麻醉药物在手术中使用，可以缓解小儿的应激反应，确保手术成功[1]。舒芬太尼是一类常用的镇痛药物，效果明显，但是镇静效果不够理想。丙泊酚在临床麻醉中应用很多，其效果好，不良反应少。所以，在小儿麻醉中，将舒芬太尼和丙泊酚联合应用，效果令人满意[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究分析我院收治的80例患儿，将患儿随机分成观察组和对照组，两组各40例，对照组患者平均年龄为（5.5±3.4）岁，观察组患儿平均年龄为（5.5±3.3）岁。

1.2 方法

所有患儿在接受治疗前都不采用其他药物治疗，在手术前5个小时禁食禁水，对患儿的生命体征进行严密的监测，建立静脉通道。对照组的患儿采用舒芬太尼联合七氟醚进行麻醉，采用静脉注射的方式，每分钟注射0.02ug/kg。观察组患儿在采用舒芬太尼麻醉的基础上，还采用丙泊酚麻醉，每次使用1mg/kg。患儿在手术中，医护人员观察患儿的呼吸情况，结合患儿的血压和心率调整药物的注射速度。

1.3 评判标准

对观察组和对照组患儿麻醉后的各项指标进行对照，分析两组患儿的麻醉诱导时间，对照两组患儿的苏醒时间，通过躁动评分的方式分析两组患儿苏醒时的躁动情况。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 22.0进行数据分析，采用t检验进行计量资料分析，P<0.05为差异明显。

2 结果

观察组患儿的苏醒时间短于对照组，观察组患儿的诱导时间短于对照组，观察组患儿的苏醒时躁动评分低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

小儿身体的各项机能还未发育成熟，容易感染各类疾病[3]。在治疗过程中，小儿的认知能力有限，他们不能积极接受治疗，导致治疗工作不能顺利开展。所以，在小儿手术中，应该结合科学的麻醉方法[4]。小儿手术一般时间比较短，所以对麻醉药物具有明确的要求，麻醉药物必须起效非常快，并且确保小儿术后可以尽快苏醒，降低并发症发生率。舒芬太尼是一类常见的阿片受体，可以通过血脑屏障，与血浆蛋白结合，起到很好的镇痛和镇静效果，持续时间长。舒芬太尼在肝脏内会发生生物转化，在肾脏内排出[5]。舒芬太尼与芬太尼药物相比，其药效好，而且麻醉和换气抑制可以很快恢复。舒芬太尼起效快哦，但是药效持续时间不长，其与血浆蛋白的结合律非常高，在肝脏内代谢。舒芬太尼是一类常见的麻醉药物，其镇痛效果非常显著，并且具有很好的亲脂性特征，与阿片类药物具有很好的亲和力，可以保持很好镇痛效果，也不会对患儿的心血管系统和呼吸系统产生不良影响，但是这类药物的镇静作用比较差[6]。丙泊酚是一类全麻和诱导药物，在硬膜外和脊髓麻醉中常用，也是一类吸入性麻醉药物。丙泊酚是一类无色后者淡黄色澄清液体，具有异味。丙泊酚遇光后会变成黄色，在乙醇和乙醚中非常容易溶解，在水中也可以微溶解。此类镇静药物通过静脉注射后，可以迅速的扩散在患儿的全身，使患儿进入到深度麻醉中国，通过肝脏代谢，在尿液中排出。丙泊酚与血浆蛋白结合率高达98%，与舒芬太尼联合使用，会提升血药浓度。丙泊酚的镇痛效果较弱，镇静效果好，可以迅速降低血压，减少脑流量，会患儿的呼吸系统产生轻微的抑制作用。丙泊酚也是一类全麻类药物，这类药物起效快，而且麻醉时间长，在患儿静脉用药的环节中，可以对患儿的神经递质受体产生抑制作用，镇静效果可以得到保障。在小儿手术中，该类药物可以起到很好的效果，起到术后保护的效果，确保患儿术后可以及时苏醒。相关资料研究中，发现儿童的代谢能力比较差，如果仅仅采用丙泊酚进行麻醉，会导致小儿出现各类并发症。所以，在丙泊酚药物使用的环节中，应该严格的控制药物的剂量，对患儿的生命体征进行严密的观察。在舒芬太尼和丙泊酚联合使用中，可以发挥更好的镇痛和镇静的效果。在本次研究中，观察组患儿苏醒时间更早，诱导时间更短，并且患者苏醒后躁动评分更低，说明在小儿麻醉中采用舒芬太尼联合丙泊酚比单纯使用丙泊酚效果好。

综上，在小儿麻醉环节中，结合舒芬太尼和丙泊酚药物，可以起到很好的镇静和镇痛效果，患儿术后可以尽快苏醒，有效的防止各类并发症的发生。

参考文献

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