黄苏平 姜丽娜

【摘要】 目的 探析电动冲吸一体式牙刷在危重症卧床患者口腔护理中的应用效果。方法 72例危重症卧床患者， 随机分为研究组和参照组， 每组36例。参照组患者口腔护理中采用氯已定溶液棉球进行常规护理， 研究组患者口腔护理中采用电动冲吸一体式牙刷进行护理。比较两组患者干预效果。结果 干预后， 两组患者口腔黏膜机械受损、口腔黏膜出血发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者口腔感染发生率为2.78%， 口腔不洁发生率为5.56%， 口臭发生率为5.56%， 参照组患者口腔感染发生率为19.44%， 口腔不洁发生率为27.78%， 口臭发生率为36.11%， 研究组患者口腔感染、口腔不洁及口臭发生率均显著低于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 研究组患者干预第1天口腔评分为（16.50±1.80）分， 第2天口腔评分为（13.47±1.95）分， 第3天口腔评分为（10.93±1.15）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 电动冲吸一体式牙刷在危重症卧床患者口腔护理中效果显著， 具有操作简便、灵活性强和体积小等优势， 能实现对患者口腔彻底清洁的目的， 值得临床应用。

【关键词】 口腔护理;危重症;电动冲吸一体

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.105

危重症患者临床病情变化快， ≥2个器官系统功能存在不稳定情况， 且生命体征不稳定。由于此类患者需要长时间卧床， 加之需对患者应用大剂量抗生素， 很容易导致患者口腔内出现菌群失调情况， 易引发一系列并发症发生， 如口腔炎、口腔溃疡等[1， 2]。特别是对老年患者而言， 受年龄因素影响， 其口腔黏膜易干燥， 唾液分泌量少， 则很容易导致严重并发症、口臭及口干等情况发生， 不仅会延长患者疾病恢复， 同时还能使其生活质量受影响[3]。危重症患者口腔护理也是预防呼吸机相关性肺炎最重要的措施之一。因此， 为避免上述情况发生， 相应护理干预措施的及早开展尤为重要。本研究以本院接收的72例危重症卧床患者作为研究对象， 探析电动冲吸一体式牙刷在危重症患者口腔护理中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2017年8月本院收治的72例危重症卧床患者作为研究对象， 均为脑出血术后经口气管插管患者。将患者随机分为研究组和参照组， 每组36例。参照组中， 男20例， 女16例;年龄33～81岁， 平均年龄（53.6±9.4）岁。研究组中， 男21例， 女15例;年龄34～82岁， 平均年龄（54.5±9.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：年龄≥32岁;已征得医学伦理委员会批准;患者对此次研究均知晓， 并已在同意书上签字。排除标准：伴严重精神障碍病症者;哺乳期或妊娠期女性;中断此次研究者[4]。

1. 3 方法 参照组患者口腔护理中采用氯已定溶液棉球进行常规护理， 将棉球浸湿在氯已定溶液中后， 对患者口腔进行擦拭。研究组患者口腔护理中采用电动冲吸一体式牙刷进行护理， 具体方法：①制作方法：a.材料：1把剪刀和1个声波式电动牙刷、中央吸引器、2枚橡皮皮套、1根一次性吸痰管和1根一次性延长管和1支20 ml一次性注射器。b.采用剪刀裁剪一次性吸痰管， 吸痰管根部至前段约10 cm， 前端成斜面。于刷柄后端和前端分别将刷柄用橡胶套和吸痰管捆绑式缠绕。经中央吸引器和一次性吸引管延长管与吸痰管末端相连接， 制作成可控式吸引腔。c.采用剪刀裁剪一次性延长管前端成斜面， 亦于刷柄后端和前端， 用橡胶套分别对刷柄的侧面进行捆绑， 保证刷毛后端和前端位置相平， 将注射器和管后端的连接延长， 形成冲洗腔。②操作方法：将患者头部侧偏至一侧， 连接冲洗腔和口腔护理液， 或者实施注射器对口腔护理液进行抽吸， 将少许儿童牙膏涂抹在软毛牙刷上， 连接吸引器和吸引腔， 并对其负压进行调节， 将其控制在20～26 kPa。电动牙刷的高频振动实施电动清洗患者牙齿和口腔黏膜， 同时控制注射器冲洗口腔护理液， 并根据实际情况吸出冲洗液。对患者是否伴有缺氧、呕吐及呛咳等情况的发生进行密切观察， 确保患者血氧饱和度在正常范围内。经口气管插管的患者， 护士一只手操作电动冲吸一体式牙刷对患者口腔进行电动清洁、冲洗、吸引污物等操作， 另一只手固定气管插管。但需要注意的是， 若患者伴有张口受限情况， 可应用开口器打开患者口腔， 便于操作。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者口腔黏膜机械受损、口腔黏膜出血、口腔感染、口腔不洁及口臭发生情况， 并观察研究组患者第1、2、3 天口腔评分情況， 采用改良Beck口腔评分法进行判定。见表1。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 两组间比较采用t检验， 多组间比较采用方差分析;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者口腔情况比较 干预后， 两组患者口腔黏膜机械受损、口腔黏膜出血发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者口腔感染发生率为2.78%， 口腔不洁发生率为5.56%， 口臭发生率为5.56%， 参照组患者口腔感染发生率为19.44%， 口腔不洁发生率为27.78%， 口臭发生率为36.11%， 研究组患者口腔感染、口腔不洁及口臭发生率均显著低于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 研究组患者干预第1、2、3 天口腔评分情况比较 研究组患者干预第1天口腔评分为（16.50±1.80）分， 第2天口腔评分为（13.47±1.95）分， 第3天口腔评分为（10.93±1.15）分， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于危重症卧床患者生活无法自理， 并且行气管插管等因素， 则容易导致大量细菌在患者口腔内繁殖， 引发一系列严重并发症， 或者口臭、口干等情况， 甚至还会导致患者的牙龈功能退化， 咀嚼能力丧失， 能对患者的生活质量产生严重影响[5， 6]。基于此， 口腔护理干预工作的及早开展尤为重要。

本研究选取72例危重症卧床患者， 参照组患者口腔护理中采用氯已定溶液棉球进行常规护理， 研究组患者口腔护理中采用电动冲吸一体式牙刷进行护理。结果显示， 干預后， 两组患者口腔黏膜机械受损、口腔黏膜出血发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者口腔感染、口腔不洁及口臭发生率均显著低于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。表示护理人员应用牙刷牙膏对危重症患者实施口腔护理干预， 能使患者的实际需求得到满足， 患者更容易接受， 在口腔感染预防、口腔清洁和口臭防治方面均能起到较好的临床效果， 也不会因为实施牙刷对患者进行口腔护理而提高机械性损伤及口腔黏膜出血的发生率。常规口腔护理存在如下几点局限性[7， 8]：①由于吸水后的氯已定溶液棉球表面光滑， 不易将牙面上面的附着物擦掉， 所以达不到对口腔彻底清洁的目的。②清洗的范围小， 很难将齿龈、牙间隙和牙缝等部位擦净， 易使口腔感染发生率提高。③患者的舒适度相对较低。冲吸一体式软毛牙刷加将传统口腔护理模式彻底改变， 具有操作简便、使用灵活和体积小等优势， 能对患者的牙缝进行刷洗， 实现对口腔的彻底清洁， 即不会对口腔黏膜及牙龈产生损伤， 而且通过刷毛的刺激， 能有效按摩牙龈组织， 加快牙周组织的新陈代谢以及血液循环， 对牙龈组织的抵抗力增强具有一定的促进作用， 能将口腔感染率显著降低， 加快恢复患者口腔功能。由于电动冲吸一体式牙刷是集抽吸、冲洗和刷洗等功能于一体， 能使患者张口的次数减少， 使口腔清洁彻底到位， 同时也体现了人性化护理的理念， 患者易于接受。

总之， 动冲吸一体式牙刷在危重症卧床患者口腔护理中效果显著， 具有操作简便、灵活性强和体积小等优势， 能实现对患者口腔彻底清洁的目的， 值得临床应用。

参考文献

[1] 张建男， 左四琴. 一种自制冲吸式牙刷在危重患者口腔护理中的应用. 中华现代护理杂志， 2016， 22（5）：730-732.

[2] 黄丽萍. 冲吸式口护牙刷在神经外科气管切开患者中的应用分析. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（26）：144-145.

[3] 叶金兰， 莫红平， 黄春荣， 等. 抽吸式牙刷在经口气管插管患者口腔护理中的应用. 护理实践与研究， 2016， 13（2）：48-50.

[4] 王凤娟， 李燕梅， 倪星会. 两种不同口腔护理方法在气管插管机械通气患者中的应用效果研究. 中国医药科学， 2017， 7（17）：138-140.

[5] 李丽珠， 黄海星， 麦雪柔， 等. 电动牙刷联合洗必泰在呼吸机患者减少院内感染中的应用效果. 国际护理学杂志， 2016， 35（1）：133-135.

[6] 李徕. 冲吸式吸痰管应用于气管插管危重病人口腔护理的效果分析. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（14）：96-97.

[7] 张海琼. 自制负压吸引牙刷在经口气管插管患者口腔护理中的临床应用. 医学信息， 2016， 29（33）：141-142.

[8] 许时来， 宋敏， 冯进. 金玉液联合负压吸引式牙刷行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（67）：352-353.

[收稿日期：2018-08-15]