张英梅

【摘要】 目的 研究针刺运动护理疗法在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法 50例腰椎间盘突出症患者， 利用随机分组的形式分为对照组与研究组， 每组25例。对照组患者采用常规护理， 研究组患者在对照组基础上采用针刺运动护理疗法。比较两组患者护理前后视觉模拟评分法（VAS）评分、腰椎日本骨科协会（JOA）评分与Oswestry功能障碍指数。结果 护理前， 两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者VAS评分均低于护理前， 且研究组患者VAS评分（3.1±0.3）分低于对照组的（4.0±0.8）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组患者腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组患者腰椎JOA评分（26.2±5.3）分与Oswestry功能障碍指数（23.1±0.7）%均优于对照组的（18.7±4.5）分、（25.4±1.2）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺运动护理疗法在腰椎间盘突出症患者中有着重要的应用价值， 极大减轻了患者的疼痛感， 促进了患者的康复， 值得推广。

【关键词】 针刺运动护理疗法;腰间盘突出症;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.100

腰椎间盘突出症是临床常见且多发的一种病症， 除了相应的治疗外， 其护理也有着重要的意义[1]。本次研究针对针刺运动护理疗法在腰椎间盘突出症中的应用效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年4月～2018年4月本院收治的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象， 利用随机分组的形式分为对照组与研究组， 每组25例。对照组患者中， 男15例， 女10例;年龄42～58岁， 平均年龄（50.0±5.2）岁;病程1～10个月， 平均病程（5.5±1.6）个月。研究组患者中， 男14例， 女11例;年龄42～50岁， 平均年龄（48.0±4.9）岁;病程1～9个月， 平均病程（5.0±1.4）个月。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者采用常规护理。①患者在硬卧板床上休息、睡眠， 禁止长时间坐立。②根据患者的实际情况实施对症治疗， 如腰椎牵引等。③做好腰部、患肢的保暖措施， 采取热敷、频谱仪等。④饮食宜清淡为主， 多食用新鲜的瓜果蔬菜。⑤多鼓励、安慰患者， 协助其树立战胜疾病的信心。⑥患者在入院后统一实施健康宣教， 健康宣教的内容包括疾病的发生因素、治疗措施、预后措施、注意事项等， 耐心地回答患者提出的问题。

1. 2. 2 研究组 研究组在对照组患者基础上采用针刺运动护理疗法。①针刺疗法：a.气血瘀滞型：保证居住环境的温暖， 避免直接吹风， 当腰痛症状比较严重时应适当地进行休息， 待疼痛症状有所缓解后再进行运动。患者服用蛇王腰突丸， 服用的剂量为1 g/次， 3次/d。针刺的部位有阳陵泉、三阴交、腰阳关等， 针刺的方式为平补平泻法， 留针的时间约20 min。b.寒湿型：保证居住环境的干燥， 避免直接吹风， 做好腿部的保暖措施， 饮食以温性食品为主采用中药熏蒸的方式， 熏蒸的时间约30 min， 将其温度控制在50℃， 针刺的部位有委中、腰阳关等， 针刺的方式为平补平泻法， 留针的时间约15 min。

c.肾虚型：保证居住环境的温暖， 避免直接吹风， 适当地进行休息， 多食用温肾补气的食物， 实施中药贴敷。针刺的部位有足三里、太溪、三阴交等， 针刺的方式为补法， 留针时间约30 min。指导患者养成良好的生活方式， 保证充足的睡眠。②运动疗法：a.急性期：在这个时期患者的运动以放松为主， 如直腿下榻、直腿抬高等;b.恢复期：在这个时期患者的运动以增加腰背肌锻炼、改善腰腿功能为主， 如俯卧撑（需注意的是患者髖关节以下部位不能离开床面）、直腿后抬、飞燕运动等。2次/d， 30 min/次， 在恢复期时可根据患者的实际情况增加运动量。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后VAS评分、腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数。①利用VAS评分[2]对两组患者护理前后疼痛程度进行评价。在纸上画一条横线， 以数字0～10代表， 患者根据自己的感受圈出代表疼痛的数字， 0代表无疼痛感， 由此类推， 10代表剧烈疼痛。评分越高说明患者疼痛感越严重。②利用腰椎JOA评分[3]与Oswestry功能障碍指数[4]对两组患者护理前后功能恢复情况进行评价。JOA满分为29分， 在Oswestry功能障碍指数中共有10个条目， 每个条目满分为5分。10项选择答案相应得分累加后， 计算所占总分（50分）的百分比。0为正常， 越接近100%为功能障碍越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后VAS评分比较 护理前， 两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者VAS评分均低于护理前， 且研究组患者VAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理前后腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数比较 护理前， 两组患者腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组患者腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症多发中老年人， 临床表现为肩痛、腰痛等， 对患者的正常生活造成了嚴重的影响。伴随着社会经济不断的发展， 人们的生活方式有了很大的改变， 再加上压力的增加导致腰椎间盘突出症的发生率呈逐年上升的趋势[5]。

经研究证实， 采取针刺运动护理疗法后有效地缓解患者的疼痛感， 改善患者JOA评分与Oswestry功能障碍指数。中医认为腰椎间盘突出症属于“腰痹”、“腰腿痛”的范畴， 发生因素主要是因肾虚亏损所引发的脏腑功能失调或是因外伤引起的劳损、风寒等。中医根据腰间盘突出症的发病机理将其分为3个类型， 分别为气血瘀滞型、寒湿型、肾虚型[6]， 根据类型的不同采取针对性的护理措施， 比如气血瘀滞型以疏通气血、化瘀止痛为主， 服用蛇王腰突丸， 具有驱除风邪、通络止痛、行气活血等作用;针刺疗法法来源于人体阴阳整体平衡理论， 在采取针刺疗法时根据护理人员的指导对患处进行活动， 更好地提高了治疗效果[7]。采取针刺运动护理疗法后有效地提高了护理的质量， 极大地缓解了患者的痛苦， 加速了腰椎功能的恢复。

本研究结果显示：护理前， 两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者VAS评分均低于护理前， 且研究组患者VAS评分（3.1±0.3）分低于对照组的（4.0±0.8）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组患者腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组患者腰椎JOA评分（26.2±5.3）分与Oswestry功能障碍指数（23.1±0.7）%均优于对照组的（18.7±4.5）分、（25.4±1.2）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针刺运动护理疗法在腰椎间盘突出症患者中有着重要的应用价值， 极大减轻了患者的疼痛感， 促进了患者的康复， 值得推广。

参考文献

[1] 邓英. 针刺运动护理疗法在腰椎间盘突出症患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（13）：8-10.

[2] 刘学灵， 李翔， 徐联， 等. 运动疗法对中青年腰椎间盘突出症疗效的影响. 护士进修杂志， 2017， 32（12）：1070-1073.

[3] 杨蝉铭. 浅刺针法治疗腰椎间盘突出症的临床研究. 广州中医药大学， 2016.

[4] 廖琦. 针刺运动疗法治疗腰椎间盘突出症急性发作. 中国中医急症， 2016， 25（6）：1103-1105.

[5] 卢意宽， 玉想立， 潘薇薇， 等. 针刺与运动治疗腰椎间盘突出症的临床价值分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（49）：9757-9758.

[6] 王浩然， 贾红玲， 张永臣， 等. 针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究概况. 长春中医药大学学报， 2015， 31（5）：1092-1095.

[7] 陈锦旋. 针刺运动疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察. 广州中医药大学， 2014.

[收稿日期：2018-07-31]