梅琳翌

【摘要】 目的 探讨综合护理干预在慢性肾小球肾炎治疗护理应用中的临床价值体会。方法 60例慢性肾小球肾炎患者， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组采取常规护理， 观察组在对照组的基础上采取综合护理干预。比较两组患者的临床疗效、满意度及干预前后抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分。结果 两组患者干预前的SDS和SAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者干预后的SDS、SAS评分分别为（42.1±5.4）、（38.4±5.2）分， 均明顯低于对照组的（53.1±7.2）、（45.3±7.4）分， 差异均有统计学意义（t=6.6944、4.1786， P<0.05）。经干预后， 观察组患者的总有效率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（χ2=4.3200， P=0.0377<0.05）。观察组患者满意度为96.67%， 明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（χ2=4.0431， P=0.0444<0.05）。结论 综合护理干预应用于慢性肾小球肾炎治疗护理中能够显著改善患者心理状况， 提升临床疗效及满意度， 值得推广应用。

【关键词】 慢性肾小球肾炎;综合护理干预;应用价值;临床体会

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.094

慢性肾小球肾炎作为一种自身免疫性疾病在临床上比较常见， 其以高血压、水肿、蛋白尿、血尿等为主要表现， 而造成患者肾功能快速恶化的原因之一即为大量蛋白尿[1]。该病症起病隐匿， 且病程呈进行性缓慢发展， 因而多数患者确诊时肾功能已存在不同程度的损害。患者在病症的影响下， 机体各系统功能、生理、心理状态、环境适应能力等均有所下降， 因此在治疗此类患者期间， 除对症治疗外， 还需采取有效护理干预[2]。本文选取本院收治的60例慢性肾小球肾炎患者， 随机分为对照组和观察组， 分别给予常规护理和综合护理干预， 旨在探求综合护理干预在慢性肾小球肾炎治疗护理应用中的临床价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2018年2月收治的60例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。对照组患者中， 男16例， 女14例;年龄44～74岁， 平均年龄（53.2±7.2）岁。观察组患者中， 男18例， 女12例;年龄43～75岁， 平均年龄（54.7±6.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规护理。观察组在对照组基础上采取综合护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 1 综合评估 护理人员应对患者文化程度、经济状况、生活习惯、社会文化、辅助检查、工作环境、生理、心理、压力反应、年龄、性别等进行综合评估， 然后制定针对性护理方案。

1. 2. 2 人文关怀 营造温馨的病房环境以及和谐的人文环境， 注意保持病房内的清洁安静， 以提供舒适的病房环境。

1. 2. 3 心理护理 全面评估患者的心理状况， 对其存在的负性情绪如焦虑、抑郁等采取针对性措施并加以疏导， 护患之间加强交流和沟通， 以便于及时帮助患者疏解内心蕴结。

1. 2. 4 健康宣教 护理人员结合患者认知程度、疾病情况以及文化水平等对其展开有针对性的疾病知识宣教以及专题讲座， 将疾病预防、健康指导等相关知识详细告知患者及其家属， 以提升配合度。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效、满意度及干预前后SDS和SAS评分。

1. 3. 1 临床疗效 疗效判定标准：显效：患者肾功能正常， 24 h尿蛋白量<0.2 g或高倍镜下无红细胞;有效：患者肾功能基本正常或改善显著， 24 h尿蛋白量减少>50%或高倍镜下红细胞≤3个;无效：未达到上述标准[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 SDS、SAS评分 采用SDS、SAS评分评定两组患者干预前后的心理状况， 分值高低与抑郁/焦虑程度呈正比[4]。

1. 3. 3 患者满意度 采用自制问卷对两组患者满意度情况进行调查， 总分为100分， 分为3个等级， ≥85分为满意、65～85分为一般、≤65分为不满意。满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后SDS、SAS评分比较 两组患者干预前的SDS和SAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者干预后的SDS、SAS评分分别为（42.1±5.4）、（38.4±5.2）分， 均明显低于对照组的（53.1±7.2）、（45.3±7.4）分， 差异均有统计学意义（t=6.6944、4.1786， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较 经干预后， 观察组患者的总有效率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（χ2=4.3200， P=0.0377<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者满意度比较  观察组患者满意度为96.67%， 明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（χ2=4.0431， P=0.0444<0.05）。x

3 讨论

在临床上， 慢性肾小球肾炎一旦发病， 则治疗时间相对较长， 因而其生理、心理以及经济上会面临较大负担， 所以极易出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。而在治疗此类患者的过程中， 对患者采取综合护理干预措施， 能够显著改善患者的负性情绪， 有效提升临床疗效[5， 6]。综合护理措施主要包括综合评估、人文关怀、心理护理、健康宣教等， 可根据患者的实际情况制定有效护理措施， 又能为患者提供良好的人文关怀， 以改善其治疗环境， 同时还能针对性地疏导患者负性情绪， 从而使其能够保持良好的心态积极接受治疗， 另外还可加深患者对疾病的认知程度， 进而达到提升治疗配合度的目的[7， 8]。

本研究结果显示， 两组患者干预前的SDS和SAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者干预后的SDS、SAS评分分别为（42.1±5.4）、（38.4±5.2）分， 均明显低于对照组的（53.1±7.2）、（45.3±7.4）分， 差异均有统计学意义（t=6.6944、4.1786， P<0.05）。经干预后， 观察组患者的总有效率为93.33%， 明显高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（χ2=4.3200， P=0.0377<0.05）。观察组患者满意度为96.67%， 明显高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（χ2=4.0431， P=0.0444<0.05）。上述结果表明， 慢性肾小球肾炎患者接受综合护理干预后心理状态获得显著改善， 且临床疗效获得显著提升， 同时还能达到较高的满意度。

综上所述， 综合护理干预应用于慢性肾小球肾炎治疗护理中能够显著改善患者心理状况， 提升临床疗效及满意度， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李智慧. 综合護理干预应用于慢性肾小球肾炎患者护理中的效果观察. 中国实用医药， 2018， 13（7）：166-167.

[2] 甘秀华. 慢性肾小球肾炎患者的综合护理干预效果分析. 中国医药指南， 2018， 16（5）：283-284.

[3] 翟涛. 综合护理干预在慢性肾小球肾炎患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（13）：90-91.

[4] 尹陶陶. 综合护理干预在慢性肾小球肾炎患者中的应用. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2017， 17（59）：232.

[5] 郭秀凯. 分析综合护理干预在慢性肾小球肾炎治疗护理应用中的临床效果. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（5）：218.

[6] 王洲， 耿荣娟， 张丽. 综合护理干预在慢性肾小球肾炎治疗护理应用中的临床效果. 全科护理， 2017， 15（30）：3756-3757.

[7] 董明， 许微微， 孙丽欣， 等. 46例慢性肾小球肾炎患者开展综合护理干预的工作体会. 中国医学创新， 2017， 14（12）：97-100.

[8] 张慧松. 慢性肾小球肾炎综合护理临床护理体会. 临床与病理杂志， 2015， 35（6）：1121-1125.

[收稿日期：2018-07-23]