孙瑞君

【摘要】 目的 研究对小儿哮喘后气道炎症患儿采用孟鲁司特钠治疗的效果及应用价值。方法 114例小儿哮喘后气道炎症患儿， 采用随机数字表法分为对照组与观察组， 各57例。对照组采用传统治疗， 观察组在传统治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗， 比较两组患儿咳嗽缓解时间、消失时间及不良反应发生情况。结果 观察组患儿咳嗽缓解及消失时间分别为（4.22±1.28）、（7.34±1.46）d， 均短于对照组患儿的（5.23±1.34）、（8.76±2.22）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患儿发生呕吐2例， 占比3.51%;腹痛1例， 占比1.75%;嗜睡2例， 占比3.51%;四肢酸痛1例， 占比1.75%;气道痉挛1例， 占比1.75%;喉头水肿1例， 占比1.75%;不良反应发生率为14.04%（8/57）。观察组患儿发生呕吐1例， 占比1.75%;嗜睡1例， 占比1.75%;腹痛、四肢酸痛、气道痉挛、喉头水肿各0例， 占比0;不良反应发生率为3.51%（2/57）。观察组患儿不良反应发生率低于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对哮喘后气道炎症患儿采用在传统治疗基础上联合孟鲁司特治疗的临床效果好， 具有一定的安全性， 可以降低患儿的呼出气一氧化氮（FeNO）、痰嗜酸性粒细胞含量， 有效改善患儿的肺功能， 具有临床应用价值。

【关键词】 小儿哮喘后气道炎症;孟鲁司特钠;效果观察;应用价值

哮喘是小儿临床常见的一种肺部疾病， 临床上具有较高的发病率。患儿患病后， 往往出现鼻痒、鼻塞等反应， 部分患儿还会出现咳嗽症状， 后期演化为喘息甚至呼吸困难。哮喘对患儿的影响极大， 不仅影响患儿的健康和生活， 还耽误患儿的正常学习， 对其未来的成长与发育同样有负面影响。临床上常用的传统治疗方法即给予糖皮质激素药物布地奈德进行治疗， 但其疗效欠佳。有研究证明， 在传统治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘后气道炎症的临床效果显著[1]。

因此， 本文选择本院114例哮喘后气道炎症患儿作为此次研究对象， 探讨在传统治疗基础上联合孟鲁司特钠进行治疗的临床效果及应用价值， 获得了满意结果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年2月～2018年3月本院收治的114例哮喘后气道炎症患儿作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组与观察组， 各57例。对照组中男38例， 女19例;年龄3～6岁， 平均年龄（4.13±1.25）岁。观察组中男37例， 女20例;年龄2～7岁， 平均年龄（4.66±1.12）岁。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 符合中华医学会儿科呼吸组编制的《儿童哮喘诊疗常规（2004年）》[1]中小儿哮喘的相关诊断标准， 患儿家长知晓本次研究并且签署知情同意书;患儿存在嗜睡或者烦躁不安等神智性变化;患儿呼吸频率>30次/min， 伴随大汗淋漓现象;患儿心率>120次/min。

1. 3 排除标准 临床资料不全的患儿;严重感染并发症患儿;其他重大疾病患儿。

1. 4 方法 对照组患儿予以传统治疗， 即采用吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司， 注册证号H20090903）， 0.25～0.50 mg/次， 早晚各1次， 后期结合患儿病情实际情况适当增减药量;硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）（葛兰素史克制药（苏州）有限公司， 国药准字J20140104）， 每次0.1～0.2 mg（即1～2喷）， 3次/d， 必要时可每4小时重复1次， 但24 h内不宜>6～8次。观察组患儿在传统治疗基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片（Merck Sharp & Dohme B.V.， 注册证号J20130053， 规格：4 mg×5片）治疗， 1次/d， 4 mg/次。两组均治疗6个月。

1. 5 观察指标 比较两组患儿咳嗽缓解时间、消失时间及不良反应发生情况。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿咳嗽缓解及消失时间比较 观察组患儿咳嗽缓解及消失时间分别为（4.22±1.28）、（7.34±1.46）d， 均短于對照组患儿的（5.23±1.34）、（8.76±2.22）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿不良反应发生情况比较 对照组患儿发生呕吐2例， 占比3.51%;腹痛1例， 占比1.75%;嗜睡2例， 占比3.51%;四肢酸痛1例， 占比1.75%;气道痉挛1例， 占比1.75%;喉头水肿1例， 占比1.75%;不良反应发生率为14.04%（8/57）。观察组患儿发生呕吐1例， 占比1.75%;嗜睡1例， 占比1.75%;腹痛、四肢酸痛、气道痉挛、喉头水肿各0例， 占比0;不良反应发生率为3.51%（2/57）。观察组患儿不良反应发生率低于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

哮喘是因为患儿体中自身产生炎症细胞介导后所形成的一种炎症疾病， 而诱发哮喘的主要炎症细胞为淋巴细胞及嗜酸性细胞等， 能够在患儿气道中产生相应的作用， 致使患儿的气道平滑肌产生痉挛效果[2-5]， 从而使非特异性气道高反应， 随后会产生黏膜水肿现象， 而患儿的呼吸道腺体分泌会逐渐加重， 使得患儿气道逐渐变窄， 在对其进行治疗的过程中， 大部分患儿均产生缺氧等症状。小儿哮喘是一种异质性疾病， 主要与患儿的内分泌、神经及遗传等因素有密切的联系。治疗哮喘的主要手段则是吸入糖皮质激素， 通过该方式对小儿予以辅助治疗， 但是患儿家属往往对该治疗方式下产生的不良反应予以担忧， 采用糖皮质激素吸入治疗会导致患儿出现呕吐、腹痛、嗜睡等不良反应。随着医学研究的深入， 在临床治疗中不断对其引发的不良反应予以控制。

支气管哮喘在临床中是一种变态反应， 近年来， 受到环境等因素的影响， 该疾病的发病率不断上升， 根据相关调查显示：<12岁的儿童发病率较高。该疾病的主要临床防治手段是对其过敏源进行排查， 避免再次接触过敏源[6-8]。临床上常用的治疗药物为万托林， 主要是通过缓解支气管痉挛， 采用预防的方式予以控制疾病的发生率。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂， 药效起效速度快， 临床治疗具有一定的安全性， 可以有效抑制患儿的炎症反应， 进而改善患儿的肺功能， 降低患儿的不良反应， 从根本上提升治疗效果， 改善患儿的生活质量。

本文研究结果显示， 观察组患儿咳嗽缓解及消失时间分别为（4.22±1.28）、（7.34±1.46）d， 均短于对照组患儿的（5.23±1.34）、（8.76±2.22）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患儿发生呕吐2例， 占比3.51%;腹痛1例， 占比1.75%;嗜睡2例， 占比3.51%;四肢酸痛1例， 占比1.75%;气道痉挛1例， 占比1.75%;喉头水肿1例， 占比1.75%;不良反应发生率为14.04%（8/57）。观察组患儿发生呕吐1例， 占比1.75%;嗜睡1例， 占比1.75%;腹痛、四肢酸痛、气道痉挛、喉头水肿各0例， 占比0;不良反应发生率为3.51%（2/57）。观察组患儿不良反应发生率低于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对哮喘后气道炎症患儿采用在传统治疗基础上联合孟鲁司特治疗的临床效果好， 安全性高， 能够有效改善患儿的肺功能， 降低患儿的不良反应发生率， 促进患儿的快速康复， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 刘晓蓉， 缪华.小儿哮喘合并呼吸道病毒感染对气道重塑、炎症反应程度的影响.海南医学院学报， 2017， 23（8）：1085-1087， 1091.

[2] 黃莉， 鲁利群， 宁雪梅， 等.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠对小儿哮喘气道功能及血清炎症因子的影响.海南医学院学报， 2018， 24（1）：64-66， 70.

[3] 雷军， 刘凯凤， 王小红.特布他林注射液雾化吸入联合常规药物治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效分析.海南医学院学报， 2018， 24（7）：777-780.

[4] 杨冀晓.孟鲁司特钠片联合穴位贴敷治疗小儿变异性哮喘远期疗效观察.河北中医， 2015， 37（3）：398-399.

[5] 王斌， 吴静华， 李永权. 孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及对气道高反应性的预防效果分析. 医学综述， 2016， 22（8）：1600-1602.

[6] 吴玲玲. 布地奈德吸入联合孟鲁司特钠对小儿哮喘疗效及炎症因子的影响. 中国妇幼保健， 2017， 32（1）：191-194.

[7] 赵秀英. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿急性支气管哮喘的临床疗效观察. 中国冶金工业医学杂志， 2017， 34（5）：527-528.

[8] 向志云， 吴风华， 蔡康玲. 孟鲁司特钠对哮喘患儿肺功能及气道炎症反应的影响. 辽宁医学院学报， 2017， 38（6）：36-37， 60.

[收稿日期：2018-09-15]