张翃 张维溪

温州医科大学附属第二医院 育英儿童医院儿童变态反应 (过敏)与免疫科325000

肥胖是当今最常见的威胁健康的慢性疾病,WHO 将儿童和青少年肥胖定义为超过体质量指数 (body mass index,BMI)中位数的3个标准差[1]。儿童和青少年的肥胖发病率近年来一直呈上升趋势,发达国家学龄儿童的肥胖患病率在4%～14%[1]。肥胖是21世纪最严重的公共卫生问题之一。

哮喘也是儿童最常见的慢性气道疾病,主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。在美国,9.2%的男童和7.4%的女童患有哮喘,其患病儿童总人数约600万[2]。许多流行病学研究表明,哮喘和肥胖之间存在密切联系,肥胖儿童的哮喘患病率明显增加,肥胖被认为是哮喘的重要危险因素[3]。2018年全球哮喘防治倡议 (Global Initiative for Asthma,GINA)和2012 版儿童哮喘国际共识将肥胖型哮喘列为哮喘的一种特殊表型[4-5]。肥胖型哮喘儿童患者的特征在于具有更严重的症状,对哮喘标准药物治疗反应性低,哮喘常控制不好或难以控制,这些导致其临床治疗面临巨大的挑战。

1 儿童时期肥胖型哮喘的临床特点

流行病学研究表明,肥胖儿童的哮喘症状 (喘息、气促、胸闷和咳嗽等)更严重,其住院费用、时间和使用机械通气的几率均显著高于非肥胖的哮喘儿童[6]。Manion等[7]开展的横断面研究采用儿科哮喘生活质量问卷评估了肥胖哮喘儿童和非肥胖哮喘儿童的生活质量,结果表明肥胖哮喘儿童生活质量更低下,不仅更容易出现喘息、夜间憋醒,而且更常入住医院急诊科。……