黄芬

摘要：公立医院如何转变现有的财务管理模式，构建新型的管理平台，已经成了医改改革的焦点，在医疗改革的背景下，如何处理新制度面临的问题，提出应对的措施和政策。

关键词：新财会制度;医院;财务管理平台

在现代化的发展当中，原有的医疗制度已经不能满足现代社会的发展需求，一些财务管理的模式已经落后，为了适应当今时代发展的潮流和医院内部管理模式的更新，减少管理模式的一些缺点和不足，制定了相关的新医疗制度，催生了新制度的产生和发展。

一、医院施行新制度的背景

（一）新医改催生新制度

新的医疗改革促进了新的医疗制度的产生，在中央下达改革医疗卫生体制的文件当中，明确要求“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督”。医院在很大程度上来说是以服务病人为中心的公益性单位，它具有很多的特点，如：“具有相当客观的资金规模，业务活动也相当的庞大和繁忙”。因此，国家相关部门非常重视这个改革，提出了严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制;定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率;全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。为适应财政预算管理体制改革的新要求，明确了双体系、双基础、双报告的具体内容。所以，医院迫切需要建立全面的、适应医院管理要求的医院财务制度，真实反映医院财务信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。这方面的改革不仅能够提高医院的行政效率和医疗水平，这种做法也是深化医疗改革管理机制的重要举措。

（二）落实医院补偿机制的基础

新的医疗政策严格的要求医院采用药品时，要进行成本核算的方法，为各个方面的药品加成做好坚实的第一步。并且还能强化管理的基础功能工作，在最大程度上强化药品的管理成本，为医院的各项工作做好良好的铺垫，进一步的规范医院的收费和财政补偿的工作。

（三）加强医院监管机制的手段

新的医疗制度，进一步的夯实了固定资产价值，要求医院固定资产要按资金来源按月统计并计提折旧，规范资产分类和实物管理，这种制度真实的反映了医院运行的成本和固定资产净值。在一定程度上揭示了医院在工作当中的状况，这项新的政策，将成为政府和群众监督和观察医院经济运行情况及资产状况的有力手段。

二、施行新财务制度的意义

（一）完善医疗补偿机制

国家制定的新的医疗制度在强化成本管理这一点明确地给出了严格的要求和指示，对成本的对象核算、资金的开支范围、成本的分布情况和分摊流程等多种方面同样的给出了明确的规定。作为医院我们要大力的完善医疗的业务成本核算，这将有利于全面的提升医院的核算和管理的水平，并且为政府的有关部门的服务提供了一些依据，在一定程度上完善了医疗收费的补偿机制。

（二）强化政府监管力度

要想成功的执行一项新的决策和制度，作为有关部门應该大力的强化监督制度，进一步的督促这项制度的实行和实施。新的医疗制度进一步的完善了医院的财政补偿，使得医院的财务报表和资金的流动更加的透明真实，还确立财务管理和预算管理的新的任务和目标，不仅满足了政府对医院的有效监督，而且又能满足医疗业务的成本核算和对控制医院高额成本的基本要求。

（三）提升医院运行管理水平

新生的医疗制度改变了某些平台的运行模式，从而产生了新的平台运营，新制度对医院的各个方面都做出了规定，例如：财务管理、成本的核算等诸多方面。但由于医院的某些应用系统无法满足于当今时代新制度的要求，所以作为刚刚催生的新平台一定要建立和医院相适应的运营体系和要求，打造一个创新的核算制度，建立医院的运营的管理体系的基础工作。并且还要根据国家的规定要求，以医疗服务业务为主题的基本思路来进行构建运营的管理体系，以实现弹性的管理基础。不仅如此，作为新的平台，我们要努力的提升医院的信息化管理的模式和水平，努力的解决财务与各个应用之间沟通机制的问题和不足，使得一些最基本的小问题在这新兴的平台上得到解决。

（四）新制度凸显双重作用

在经过新旧制度的联系和结合之后，我们在一定程度上了解到了医院按照标化工作量进行基本家庭的成本核算和补偿的依据，以及怎么调整服务价格和各种付费的基础。政府在投入的资金和绩效方面的问题时也越加的清晰明了，也促进了政府和有关部门的监管力度进一步的加大，提高对医院的审计力度。

三、对于医院实施新财务制度所要面临的挑战

（一）医院财务管理力量薄弱

根据当前情况来看，医院最薄弱的环节大多数是医院的财务管理这一部分。因为经济活动遍布于医院的活动的每个角落，但是普遍存在一个问题就是医院的管理者对管理知识的欠缺，术业有专攻，医院大都是治病的专家，对一些财务上的管理相对来说还有些生疏和不足，再加上医院的运营越来越复杂多样化，因此，医院的财务管理更应该更上一个水平。而新的医疗制度就和原有的医疗制度有着明显的不同，新的制度要求管理财务工作的人员熟练的掌握核算单元和财务报表等一些扎实的经济知识，为管理决策层提供准确有用的财务信息。

（二）医院经济核算单元划分过于宽泛

为了使医院的内部管理更加有效地实行，医院早已开展了有关工作的核算，但由于收费部门口径过于广泛和复杂，不能准确的核算出有关部门的总成本和床日、医疗项目、出院人数的单项成本。

（三）人力资源精细管理难度巨大

医院主要的教研、医疗人才的资源大都分布在门诊和住院，人力在科室和同类科室之间流动。因此这些人力资源在业务这一部分占有相当的资金费用，如何把这些费用按照出勤的情况来分摊是一个十分难解决的问题。

四、医院以实施新制度为主要目的构建财务管理平台

（一）设立总会计师，加强财务管理

新的制度对医院的经济管理和财务部门的管理提出了更加高的标准和要求，主要强调“用专业的人去做专业的事情”，这在很大程度上表明了国家对医院财务管理的重视;按照医改要求明确规定医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门统一管理。因此，医院更要加快脚步，培养和引进更加专业的财务人员，组成一支强有力的管理队伍，来促进医院经济管理部门的正确化和专业化。

（二）根据新制度要求全面升级现有的信息系统

新的制度在很多方面都做出了改变，对现有的信息系统有了更多的要求，主要就是建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制;同时要满足政府会计制度新要求，单位财务核算全面转向权责发生制与收付实现制相结合的双体系核算模式，对纳入预算管理范畴的资金收支的同一笔会计业务，需要进行平行记账，即同时进行财务会计和预算会计的核算。在资金的收入和支出的透明度、药品成本的核算和方法、进行各个材料的分类、药品物价的调整和变动以及财务报表格式的变动等。

（三）建立规范化、一体化、可拓展的精细财务管理体系

医院要严格的建立相应的管理体系和改进财务管理的模式，进一步的跟紧新的医疗制度的产生和发展，并且要对各个部门进行合理的改造和整合。面对科室，应该计划他们的核算成本和预算体系，建立有效的运营管理体系。面对工作岗位，我们要有力的进行整合人力资源，严格地按照成本的核算和绩效的管理来对他们进行要求，合理的分配资金，并且对待付费方式规范并梳理所有的医疗项目收费明晰情况，为项目的成本核算奠定一定的基础。

五、结束语

新的制度的改革是我国在医疗改革的重大突破的和全新的创新，新制度的实施，涉及到了医院内部当中的各个方面，这更需要医院在管理方面做出准确、长远的决策，在医院环境的内部和外部环境中，要互相的协调各部门之间的利益，有效地控制医疗业务的成本，全面的打造节约型医院，并且要高度的重视财务管理这一方面，注重对财务人员队伍的培养和建设，从根本上促进医院的良好发展。

参考文献：

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