张 洪, 张闻熙, 陈继明, 许红燕,曹 颖 , 刘俊玲, 陆冰颖, 张晓剑

(南京医科大学附属常州市第二人民医院, 1. 妇科; 2. 创伤外科, 江苏 常州, 213000)

随着科学技术的发展及生活质量的提高，妇科手术从经腹术式逐渐过渡到微创腹腔镜术式。随着微创手术也的深入开展，更为微创美观的单孔腹腔镜手术(LESS)应运而生[1]。近年来，妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术发展迅速，单孔腹腔镜手术(LESS)取得了一定的发展，子宫内膜癌和早期宫颈癌业已成为单孔腹腔镜手术的指征[2]。单孔腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤技术复杂，学习曲线长，目前国内仅有部分医院开展，其围术期护理配合水平和质量直接影响手术的顺利进展及术后恢复[3]。马晓群[4]研究显示，预见性护理干预能够减少患者术后并发症发生率，促进患者术后恢复。本院对单孔腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤患者术前及术后实施预见性护理，效果理想，现报告如下。

1 临床资料

本院选取2017年10月—2018年3月开展经脐单孔腹腔镜治疗子宫内膜癌4例和宫颈癌3例，手术均成功。本组患者体形匀称，体质量指数(BMI)<30 kg/m2, 无腔镜手术禁忌证，手术均成功，术后手术切口均呈 A级愈合。术后无切口疝、皮下气肿、静脉血栓等并发症, 1例阴道残端感染予阴道灌洗换药后残端自然愈合。本组患者7例均行单孔腹腔镜手术治疗，一般临床病例资料比较差异无统计学意义。

例1为子宫内膜癌，年龄54岁, BMI为28.0 kg/m2, 术中出血量50.0 mL, 术前HB为127.0 g/L, 术后HB为105.0 g/L, 无并发症，切口3.0 cm。例2为子宫内膜癌，年龄46岁, BMI为21.6 kg/m2, 术中出血量50.0 mL, 术前HB为117.0 g/L, 术后HB为105.0 g/L, 无并发症，切口3.0 cm。例3为子宫内膜癌，年龄48岁, BMI为22.0 kg/m2, 术中出血量10.0 mL, 术前HB为104.0 g/L, 术后HB为101.0 g/L, 并发症为阴道残端感染，切口3.0 cm。例4为子宫颈癌Ⅰb1期，年龄46岁, BMI为21.3 kg/m2, 术中出血量300.0 mL, 术前HB为130.0 g/L, 术后HB为97.0 g/L, 无并发症，切口2.5 cm。例5为子宫内膜癌，年龄38岁, BMI为20.1 kg/m2, 术中出血量50.0 mL, 术前HB为109.0 g/L, 术后HB为95.0 g/L, 无并发症，切口1.5 cm。……