纪京绪, 杜彩云

(1.齐鲁医药学院, 山东 淄博, 255300; 2.山东省莒县中医医院, 山东 日照, 276500)

恶性肿瘤是导致人类死亡的重要原因之一，其中发病率最高的3种恶性肿瘤分别为肺癌、胃癌和肝癌[1]。疼痛是恶性肿瘤患者最常见的临床症状[2], 晚期恶性肿瘤患者中约有50%的患者会出现疼痛。癌症三阶梯止痛治疗是目前中国癌痛治疗的基本原则[3], 但恶性肿瘤患者由于现有组织损伤加之潜在生理、心理因素相互掺杂，镇痛效果并不理想，生活质量也较差[4]。本研究选取山东省莒县中医医院收治的82例恶性肿瘤患者为研究对象，探讨阶梯性镇痛护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—6月收治的40例恶性肿瘤患者为对照组，2017年7—12月收治的恶性肿瘤患者42例为观察组。纳入标准: ① 均有明确诊断为恶性肿瘤; ② 均签署知情同意书; ③ 年龄≥18岁; ④ 疼痛数字评分(NRS)>4分者; ⑤ 出现复发、转移的恶性肿瘤; ⑥ 预期生存期>3个月; ⑦认知能力、沟通能力正常，能完成调查内容; ⑧ 有疼痛经历>3 d者。排除标准: ① KPS评分<4分者; ② 仍在放化疗期的恶性肿瘤者; ③ 严重精神、心理疾病; ④ 合并呼吸道阻塞、呼吸抑制者; ⑤ 麻醉药物滥用者; ⑥ 正在参与类似研究者; ⑦ 对止痛药物过敏者。对照组男23例，女17例; 年龄25～78岁，平均(55.38±21.25)岁; 恶性肿瘤类型: 肺癌21例，胃癌12例，肝癌7例; 文化程度: 小学6例，初中18例，高中及以上16例。观察组男26例，女16例; 年龄22～77岁，平均(55.71±21.32)岁; 恶性肿瘤类型: 肺癌18例，胃癌16例，肝癌8例; 文化程度: 小学7例，初中18例，高中及以上17例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 镇痛方案: 2组均根据患者个体特点参照WHO三阶梯止痛法给予镇痛。轻度疼痛患者采用非甾体类抗炎药物 (NSAID), 如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等; 中度疼痛患者在轻度疼痛患者基础上给予弱阿片类药物，如可待因、曲马多胶囊、喷他佐辛等; 重度疼痛的患者采用强阿片类药物(吗啡、盐酸羟考酮控释片等)或补充一些辅助药物(抗惊厥类药、皮质类固醇)。

1.2.2 护理方法: 对照组采用常规护理，密切监测患者因癌痛导致的生命体征变化，遵医嘱用药，给予用药指导，观察患者镇痛效果和药物不良反应，并及时反馈给医师以调整用药方案。做好环……