赵海军, 林浩然, 王 静, 孙培莉

(1. 江苏省灌云县中医院 肺病科, 江苏 连云港, 222200; 南京医科大学第一附属医院,2. 胸外科; 3. 内分泌科; 4. 呼吸内科, 江苏 南京, 210029)

结节病是一种以非干酪性上皮样细胞肉芽肿为病理特点的系统性肉芽肿性疾病，其致病原因尚未明确。该病可累及不同年龄段的人群，女性发病率较高，病变主要位于胸内(包括纵隔、肺门淋巴结和肺组织)，其他常见器官包括皮肤、眼睛、外周淋巴结和肝脏[1-2]。肺结节病的临床表现各异，主要为发热、咳嗽、呼吸困难。50%～60%的患者能自发缓解，但肺结节病的严重程度不一，轻者无明显临床症状，重者则可能危及生命[3]。超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)是在实时超声影像辅助下寻找靶病灶进行穿刺的一种新技术，其通过安装在支气管镜前端的超声探头设备，结合专用的吸引活检针，可有效避免损伤周围血管，特别适用于纵隔或肺门淋巴结肿大病灶的穿刺[4]。本研究回顾性分析南京医科大学第一附属医院 2014年3月—2017年8月130例病理诊断(91.5%行EBUS-TBNA活检)为肺结节病患者的临床资料，探讨EBUS-TBNA的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

肺结节病患者130例，均行病理检查明确诊断，其中男46例，女84例，发病年龄25～79岁，平均(48.1±11.3)岁，大于40岁者104例(80.0%)。

1.2 临床表现

体检发现的无症状而影像学检查异常者41例(31.5%), 其他89例(68.5%)因有症状而就诊。98例患者(75.4%)有呼吸系统表现，其中有咳嗽症状者83例，胸闷气促者34例，胸痛者16例; 有肺外表现者16例(12.3%), 其中5例存在关节受累, 4例皮肤受累, 2例眼部受累, 4例淋巴结受累, 3例腹痛; 有全身表现者30例(23.1%), 其中6例合并发热, 17例合并消瘦, 6例合并乏力, 2例合并双下肢水肿。……