刘月红

(中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉头颈外科, 广东 广州, 510080)

鼓室成形术患者的预后受性别、年龄、穿孔部位、穿孔大小、吸烟史等多重因素影响[1-2], 准确判断患者术后中耳功能状态并给予合理的随访建议，可大大节约患者的就医成本，还可节约医务人员的时间成本，使其服务于更多有需要的患者，此外对鼓室成形术疗效及预后研究也有重要意义。纯音听阈测试和声导抗测试是评估中外耳功能状态的重要技术手段，因为操作简便、成本低廉而被临床广泛应用，但其也受到本身技术特点的限制，如纯音听阈测试是一种主观测试，受到检查时外界环境、技术员熟练程度、被检者受检时的心理状态与配合程度影响，而声导抗测试是一种相对客观的中耳分析技术手段，不需患者高度配合，可客观反映中耳对声能的吸收与阻抗，从而间接反映中耳的功能状态。目前临床常用的传统声导抗测试是采用226 Hz探测音，需要给予外耳道压力对中耳进行探测，这一要求限制了其在鼓室成形术后的应用，因为加压有可能影响移植物的位置，进而影响鼓膜愈合[3]。宽频声导抗(WAI)测试是不同于传统声导抗的一种中耳测试方法，其探测音是0.25～8.0 kHz的混合短声，声音经外耳道传入中耳，再经鼓膜反射回外耳道，记录为声能反射率(ER)，被中耳吸收的为声能吸收率(EA)[4]。同时，WAI声能吸收测试不需要对鼓膜加压，因此宽频声导抗声能吸收测试可能是鼓室成形术后了解中耳功能状态的重要工具与手段。……