孙春梅

甲状腺是人体重要的组织器官, 由于缺碘、高碘、基因突变、激素合成障碍等方面的原因, 引起甲状腺疾病, 包括甲状腺机能亢进症、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等［1］。目前,临床治疗根据疾病类型可分为内科药物治疗和外科手术两大类。由于生理解剖结构的特殊性, 甲状腺周围的血管和神经分布较为丰富, 手术治疗具有一定的难度和风险, 患者对于手术治疗的配合程度成为手术成功的关键因素［2］。因此, 根据患者具体情况采取有针对性的护理干预措施, 对于确保手术顺利完成, 获得理想的治疗效果具有非常重要的意义。本次研究着重观察分析个性化护理措施在甲状腺手术护理中的临床应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年8月～2018年8月收治的甲状腺手术患者90例作为研究对象, 按照护理方法不同将患者分为A组和B组, 每组45例。A组患者中男15例, 女30例；年龄20～60岁, 平均年龄(49.3±9.8)岁；疾病类型：甲状腺腺瘤8例, 甲状腺功能亢进15例, 甲状腺癌5例, 地方性甲状腺增生17例。B组患者中男14例, 女31例；年龄21～61岁,平均年龄(49.7±9.6)岁；疾病类型：甲状腺腺瘤9例, 甲状腺功能亢进14例, 甲状腺癌6例, 地方性甲状腺增生16例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组患者采用常规护理, 具体内容包括：密切监护生命体征变化情况、围手术期基础护理、饮食和生活方式指导等。B组患者在常规护理基础上增加个性化护理干预,具体内容如下。

1.2.1 心理疏导 积极与患者沟通交流, 鼓励其树立战胜疾病的信心和勇气, 消除心中的疑虑, 缓解内心焦虑、抑郁的心理压力和恐惧不安的紧张情绪, 保持开朗平和的心态勇敢接受手术治疗。

1.2.2 加强健康教育 详细向患者讲解甲状腺疾病的发病原因、治疗方法和相关注意事项, 提高其对甲状腺疾病相关健康知识的认知程度, 增强其对疾病的自我管理意识和能力,自觉约束不良行为和习惯。耐心解答患者所提出的疑难问题,消除其心中对于手术治疗所存在的疑虑和担忧, 积极配合治疗和护理。

1.2.3 围手术期加强基础护理 术前协助患者完成各项检查, 指导其做好充分的术前准备。术中密切监测其各项生命体征指标变化情况, 积极配合医生完成麻醉和手术。术后密切观察患者生命体征和症状, 加强对患者的巡视, 密切关注手术切口的渗出和疼痛情况, 定期更换无菌敷料, 保持切口部位的清洁干燥, 防止发生感染。及时采取措施缓解其术口疼痛感, 减轻疼痛感对心理所造成的压力。

1.2.4 出院指导 指导患者采取科学合理的饮食生活方式,多食用富含维生素、纤维素和碘元素的食物。保持有规律的生活作息习惯, 保证充分的睡眠时间和良好的睡眠质量, 注意休息, 避免过度劳累。

1.3 观察指标及判定标准 ① 比较两组患者手术相关指标,包括手术耗时、切口长度、术中出血量、住院时间。②比较两组患者护理后焦虑、抑郁评分, 采用SAS和SDS进行评分,评分越高表明焦虑、抑郁程度越严重［3］。③对比两组患者护理满意度, 采用本院自制的护理满意度问卷调查表进行调查评估, 内容包括：护理质量、护理技能、护理服务态度等,总分为100分, ≥60分为护理满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较 B组患者的手术耗时、切口长度和住院时间均短于A组, 术中出血量少于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术相关指标比较( ±s)

表1 两组手术相关指标比较( ±s)

注：与A组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术耗时(min) 切口长度(cm) 术中出血量(ml) 住院时间(d)A 组 45 130.45±12.33 9.26±1.18 59.80±9.24 8.74±2.26 B 组 45 84.59±10.45a 4.15±0.50a 20.11±5.15a 5.11±1.22a

2.2 两组患者护理后焦虑、抑郁评分及护理满意度比较 护理后, A组患者的SAS评分为(15.45±0.87)分、SDS评分为(16.15±1.21)分, 明显高于B组的(10.16±0.54)、(10.21±0.51)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。B组患者护理满意度为97.78%(44/45), 明显高于A组的80.00%(36/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

手术治疗是临床治疗甲状腺疾病常用方法之一, 由于患者的心理承受能力及对相关健康知识的认知程度较差, 难免会产生焦虑、抑郁的心理压力, 及恐惧、不安的紧张情绪,对手术的顺利进行和治疗会产生不利影响［4］。因此, 给予患者围手术期积极的护理干预对确保手术成功并达到理想的治疗效果具有非常重要的意义。采用个性化护理措施是指根据患者的具体情况, 在充分、准确的评估其病情和心理状态的基础上, 提出护理过程中应当注意和解决的具体问题, 制定有针对性的护理目标和护理方案, 采取有效的护理干预措施。首先要给予心理疏导, 缓解其焦虑、抑郁的心理压力及恐惧不安的紧张情绪；其次要加强健康教育, 提高其对甲状腺疾病相关健康知识的认知程度, 增强其对疾病的自我管理意识和能力, 提高对治疗和护理的依从性；同时在围手术期加强基础护理, 密切监护其生命体征变化情况, 发现异常情况及时采取措施进行处置, 降低并发症的发生率, 提高手术治疗效果［5,6］。本次研究结果显示, 通过采用个性化护理措施, B组患者的手术耗时、切口长度和住院时间均短于A组,术中出血量少于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, A组患者的SAS评分为(15.45±0.87)分、SDS评分为(16.15±1.21)分, 明显高于B组的(10.16±0.54)分和(10.21±0.51)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。B组患者护理满意度为97.78%(44/45), 明显高于A组的80.00%(36/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在甲状腺手术护理中针对患者的具体情况采取个性化护理措施, 对于提高治疗效果, 改善预后状况具有非常显著的临床应用效果。