王玮玮 付岩 黄玲

近年来由于政策改变和生育观念的转变导致社会上高龄产妇数量迅速增加。由于高龄产妇在相关生理机能方面有所下降, 导致产妇在妊娠和分娩期间具有高危风险, 更容易发生不良妊娠结局和产后并发症［1］。良好的孕期保健能够改善高龄产妇的并发症问题, 对母婴健康起着重要作用。同时,适当的药物干预可以促进高龄产妇的宫颈扩张, 从而能够有效地降低其妊娠风险, 改善妊娠结局。为了明确孕期保健对高龄产妇妊娠结局的影响, 本研究选取160例高龄产妇作为研究对象, 现将研究结果具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年4月收治的160例高龄产妇作为研究对象, 根据其是否定期产检分为保健组和常规组, 每组80例。保健组产妇年龄35～41岁, 平均年龄(39.5±3.1)岁；其中, 初产妇21例, 经产妇59例。常规组产妇年龄35～43岁, 平均年龄(39.2±2.8)岁；其中, 初产妇23例, 经产妇57例。两组产妇的年龄、孕产史等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 产妇根据自己意愿和自身情况不定期的进行常规产妇保健［2,3］, 同时对产妇及家属进行简单的健康教育, 提醒需注意事项, 并对测量的数据结果记录在产检测中。

1.2.2 保健组 产妇进行定期孕期保健。所有产妇均进行记录入档, 登记产妇的信息(病史、学历、家族史、心理状态等)。对保健组产妇定期进行产检, 在妊娠前8个月每月进行1次孕期检查, 第8～9个月之间每2周进行1次检查,第9～10个月之间每周进行1次检查。诊断早期孕期并发症,指导产妇饮食, 全面掌握胎心和胎位等胎儿发育情况［4］。对产妇及其家属进行知识讲解, 主要是发放健康宣传手册, 对产妇的健康、营养和用药进行悉心指导和教育, 合理安排产妇的饮食护理, 主要以清淡为主, 后期以合理补充营养为主,并指导产妇及其家属开展自我保健。对产妇增加产检次数,精确计算预产期。对保健组产妇给予心理上的安慰和疏导,增强其信心, 提高产妇的自然分娩率, 帮助产妇对角色转换的适应度。在用药时向产妇介绍药物作用机理, 提高其对药物的认知度和用药谨慎度。

常规组和保健组产妇均采用间苯三酚进行干预, 在两组产妇宫口开至1～4 cm时指导产妇排空膀胱, 0.5 h后在0.9%氯化钠溶液中加入间苯三酚120 mg进行静脉滴注, 0.5 h后再在0.9%氯化钠溶液中加入间苯三酚80 mg进行静脉滴注。对两组产妇进行持续性检测胎心和产程进展。当产妇出现宫缩乏力时, 对其使用缩宫素进行治疗［5］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇及新生儿并发症发生情况、妊娠结局、产妇满意度评分和新生儿Apgar评分。产妇并发症包括子痫前期、胎膜早破、产后出血及围生期感染, 新生儿并发症包括窒息、巨大儿、高胆红素血症、红细胞增多症。采用本院自制的满意调查量表对产妇满意度进行评价, 分数越高代表满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇及新生儿并发症发生情况比较 保健组产妇的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、胎膜早破、产后出血及围生期感染发生率低于常规组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。保健组新生儿窒息、巨大儿、高胆红素血症和红细胞增多症明发生率低于常规组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇并发症发生情况比较［n(%)］

表2 两组新生儿并发症发生情况比较［n(%)］

2.2 两组产妇妊娠结局、满意度评分和新生儿Apgar评分比较 保健组产妇自然分娩率高于常规组, 难产率低于常规组, 新生儿Apgar评分和产妇满意度评分高于常规组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组产妇妊娠结局、满意度评分和新生儿Apgar评分比较［n(%), ±s］

表3 两组产妇妊娠结局、满意度评分和新生儿Apgar评分比较［n(%), ±s］

注：与常规组比较, aP＜0.05

组别 例数 自然分娩 难产 新生儿Apgar评分(分) 产妇满意度评分(分)保健组 80 77(96.3)a 2(2.5)a 9.58±1.03a 96.03±6.35a常规组 80 64(80.0) 10(12.5) 8.06±1.36 87.69±4.36 χ2/t 10.093 5.766 7.969 9.684 P 0.002 0.016 0.000 0.000

3 讨论

随着社会经济的发展和社会观念的改变, 女性的生育年龄不停地往后推迟, 导致高龄产妇显著增加。但是由于年龄的增长导致女性生殖器官的衰弱, 子宫收缩能力下降, 直接导致高龄产妇的高剖宫产率。所以对高龄产妇的保健变得尤为重要, 产妇保健也成为了衡量妇幼保健工作和医疗卫生情况的重要指标。孕期保健能够直接影响两代人的健康状况,是院内妇幼保健工作的重要任务［6,7］。本次研究结果显示,对产妇的定期产检和胎儿监测, 孕期相关知识的学习, 饮食的合理安排, 心理疏导及支持, 控制药物的使用, 有效的孕期保健对高龄产妇有重要的作用［8］。

综上所述, 孕期保健能够降低高龄产妇和新生儿并发症发生率, 改善产妇的妊娠结局, 提高其自然分娩率及满意度,降低难产率, 同时还能提高新生儿Apgar评分, 值得临床推广。