刘亚彬

宫缩乏力性产后出血在临床产科是比较严重的并发症,发生率达到70%, 临床因此而导致产妇的病死率较高。现如今为患者进行治疗时主要以药物治疗为主, 一般选择葡萄糖钙、缩宫素和米索前列醇等［1］, 也有采用垂体后叶素进行干预, 各种药物治疗所取得的效果存在差异性。本文主要分析对宫缩乏力性产后出血患者应用欣母沛进行治疗时对患者所配合的有效护理干预方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年4月～2018年6月收治的88例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象, 患者经过临床诊断, 均被确诊为宫缩乏力性产后出血。随机将患者分为常规护理组和针对性护理组, 每组44例。常规护理组中31例初产妇, 13例经产妇；年龄最大40岁, 最小21岁, 平均年龄(32.5±6.1)岁。针对性护理组中32例初产妇, 12例经产妇；年龄最大41岁, 最小22岁, 平均年龄(31.8±5.8)岁。两组患者产次、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均选择采用欣母沛进行产后出血干预, 欣母沛250 μg肌内注射, 如果患者存在出血量较多情况, 在第一次注射治疗后需再一次进行注射, 但要注意用药总量不能超过2 mg［2］。在此基础上, 常规护理组患者采用常规护理,具体护理需根据常规化原则进行。针对性护理组患者采用针对性护理, 具体护理内容如下。

1.2.1 病情监测 在患者治疗时护理人员应该严格对患者的个体特征和主要指标等情况进行监测, 包括呼吸、心率、血压等, 同时要保证患者的静脉通道通畅, 根据患者自身的实际情况调整药物的注射剂量。对孕产妇进行必要的评估,了解其是否存在既往病史、有凝血功能障碍等, 并且对孕产妇的精神状况进行评估和调查, 详细询问是否存在异常妊娠和分娩史, 对孕妇进行指导, 使其能够掌握必要的自我保健知识, 这样可以在一定程上减少高危妊娠的发生。还需要正确的对胎儿大小进行评估, 了解胎方位和孕产妇盆骨的相关情况等［2］。

1.2.2 心理护理 患者在出现宫缩乏力性产后出血后, 一般都会表现有紧张恐惧和焦虑等多种不良情绪, 作为护理人员, 在对患者进行护理时应该正确把握患者的负面情绪, 为患者多提供安慰和鼓励, 以便于有效消除患者的紧张情绪。

1.2.3 不良反应护理 患者接受欣母沛治疗以后会出现不良反应, 所以护理人员应该强化对患者的监测工作, 如果患者存在恶心、呕吐等情况, 护理人员应该尽量使患者的头部偏向一侧, 避免呕吐物反流情况发生［3,4］；鼓励患者做好面部的清洁工作；对患者的血压升高、面色潮红以及呼吸困难情况等进行观察, 避免患者发生危险。

1.2.4 生活护理 护理人员在对患者进行护理干预时, 应该保证患者病房的干净整洁, 做好对患者的消毒工作, 同时要定时对患者进行翻身, 避免出现压疮等情况, 还需对患者的会阴部进行清洁处理, 可以的一定程度上避免患者出现感染情况。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床效果及不良反应发生情况。疗效判定标准［5］：患者经过治疗和护理后, 子宫收缩恢复正常, 阴道出血情况基本消失, 一切体征均恢复正常, 表示显效；患者经过治疗和护理后, 子宫收缩情况得到好转, 阴道出血量有所减少, 表示有效；患者经过治疗和护理后, 仍然存在子宫收缩不良情况, 而且存在持续性阴道出血, 相关症状没有得到改善, 表示无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 针对性护理组中显效26例,有效16例, 无效2例, 总有效率为95.45%(42/44)；常规护理组中显效20例, 有效15例, 无效9例, 总有效率为79.55%(35/44)；针对性护理组总有效率高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较(n, %)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 针对性护理组患者不良反应发生率为6.82%(3/44), 低于常规护理组的22.73%(10/44), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

产后出血是产科较为常见的并发症, 容易导致产妇死亡［6,7］。临床导致产妇出血的原因多种多样, 宫缩乏力性产后出血是十分常见的一种产后出血类型, 占产后出血的70%。通常宫缩乏力性产后出血都发生在产后2 h内, 如患者的相关症状无法得到有效控制, 就会使病情进一步恶化［8-10］。本文针对于此主要分析欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果和有效护理方法, 结果显示：针对性护理组总有效率为95.45%(42/44), 高于常规护理组的79.55%(35/44), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。针对性护理组患者不良反应发生率为6.82%(3/44), 低于常规护理组的22.73%(10/44), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。从结果中能够看出针对性护理组的效果明显优于常规护理组, 欣母沛是含有大量前列腺素的一种衍生的物质, 主要物质是氨丁三醇卡前列腺素。患者在接受欣母沛治疗后, 子宫平滑肌可以得到较强的收缩, 进而实现有效止血。同时对患者进行有针对性的护理配合, 能有效促进患者产后出血控制。针对性护理可以根据患者的实际状况,对患者进行干预和指导, 能够使患者收获事半功倍的效果。

综上所述, 临床对宫缩乏力性产后出血患者采用欣母沛进行治疗时, 选择针对性护理方法进行干预可以在一定程度上提高治疗效果, 降低不良反应发生率, 具有推广应用的意义。