王丽艳

急诊外科通常开展创伤的急救工作。急诊外科中患者的病情比较严重, 病情不够稳定, 如砍伤以及颅脑外伤等会引发患者昏迷, 患者的伤势严重, 要求护理人员具备丰富的护理经验与操作技术, 确保护理质量的提升, 使患者的康复进程明显缩短［1］。为了探讨急诊科外科护理在创伤救治中的应用效果, 本研究选取2015年9月～2017年10月本院收治的108例急诊外科创伤患者作为研究对象, 按照双盲法分为对照组和观察组, 对照组予以常规外科护理, 观察组予以优质急诊外科护理, 比较两组患者的护理效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2017年10月本院收治的108例急诊外科创伤患者作为研究对象, 按照双盲法将其分为对照组和观察组, 每组54例。对照组患者中, 男27例,女27例, 年龄最小19岁, 最大69岁, 平均年龄(45.18±18.86)岁；致伤原因：车祸32例, 高空坠落伤18例, 其他4例。观察组患者中, 男29例, 女25例, 年龄最小20岁, 最大70岁,平均年龄(45.26±18.96)岁；致伤原因：车祸30例, 高空坠落伤19例, 其他5例。两组患者的性别、年龄及致伤原因等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规外科护理, 如患者入院后根据基本救治流程进行救治处理, 并配合常规临床护理。观察组予以优质急诊外科护理, 具体内容如下。

1.2.1 快速评估病情 在患者创伤较严重时, 通常由于肢体损伤而产生损伤性休克, 因此, 于患者入院后需对其临床表现与病情变化情况进行认真观察, 避免产生症状恶化的情况。另外, 对意识清醒者积极沟通和交流, 有效询问其病症,针对意识模糊者可向家属询问, 便于对患者的病情准确了解与有效判断, 进而为日后治疗提供有利条件。

1.2.2 确保呼吸道通畅 多数患者会产生一定的呼吸困难等表现, 容易引发缺氧, 缺氧严重者会产生身体器官组织受损, 使患者的病情和危险性明显加重, 因此, 临床需确保患者的呼吸道通畅。将患者口中、鼻中的血液以及分泌物等及时清除, 如果简单清除无效果, 可采用吸引器进行吸引, 以保证患者的呼吸道通畅。针对呕吐患者, 需将其头部偏向一侧, 以避免产生窒息的情况, 针对呼吸困难者, 需及时吸氧或进行气管插管等处理；针对舌后坠者, 可将口咽通气道有效置入。

1.2.3 建立静脉通道 创伤60 min后属于救治的黄金时间,因此需及时建立静脉通道, 与患者的病情结合进行输血与补液等对症救治。

1.2.4 伤口处理 对于病情严重者, 倘若伤口裸露, 需对其变化情况认真观察, 并进行有效消毒, 随后予以加压止血。对于四肢开放性骨折皮肤撕脱和大动脉受损者需首先予以加压止血, 随后进行包扎处理。

1.2.5 密切观察生命体征 认真观察患者瞳孔以及意识状态等, 如果出现异常情况, 需立即进行针对性处理；尽量减少搬动患者, 避免出现二次损伤。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度。根据本院自制调查问卷表评价患者对护理工作的满意度, 评分80～100分为十分满意, 评分60～79分为一般满意, 评分0～59分为不满意［2］。护理满意度=(十分满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者出现3例并发症, 发生率为5.56%(3/54)；对照组患者出现10例并发症,发生率为18.52%(10/54)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者, 差异有统计学意义(χ2=4.285, P=0.038＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为96.30%, 明显高于对照组患者的81.48%, 差异有统计学意义 (χ2=6.000, P=0.014＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

创伤救治在急诊外科工作中十分重要, 护理人员在院内与院前救治中都占有举足轻重的位置。因此, 在急诊外科创伤救治过程中对护理人员应提出了新的要求, 包括以下内容。

3.1 提高业务素质 在严重创伤患者救治过程中, 护理人员需及时利用器械给予心肺复苏, 这时, 要求护理人员对护理操作技巧充分掌握, 并与患者的实际情况结合有效利用,从而确保患者救治成功［3］。另外, 特殊环境下, 倘若患者不配合或者光线不充足等, 护理人员需具有较强的操作能力,掌握最佳抢救时机来抢救患者的生命。

3.2 增强身体素质 在创伤救治过程中, 护理人员有较大的工作强度, 因此, 要求护理人员应增强身体素质。

3.3 提升心理素质 针对严重创伤患者, 常常有意识不清以及血肉模糊等情况, 还可能直接面对死亡, 这就要求护理人员需保持冷静的头脑, 积极配合医师开展救治工作, 进而确保患者的生命安全［4］。此外, 护理人员还需要对新型仪器与药物的使用方法充分了解, 有效了解新型创伤患者的护理方式。及时有效的抢救可使创伤患者的病情恶化程度明显降低, 在将患者送至其他科室治疗时, 身体耐受性较好, 且由于创伤引发的缺氧等表现与机体组织损伤较轻［5］。治疗结束后, 机体致残率会显著降低, 进而对患者生存质量的提高有积极影响；并且要强化患者及其家属对医护人员的信任, 使医患关系在某种程度上得到缓解［6-8］。

综上所述, 急诊科优质外科护理在创伤救治中的应用效果显著, 安全性较高, 可明显减少患者并发症的发生, 提高患者对护理工作的满意度, 值得推广应用。