张雪莲

结肠癌是消化系统常见肿瘤, 大多数结肠癌患者需手术治疗, 手术治疗可有效缓解病情, 防止不良反应发生, 但手术创伤以及术后排便问题会影响患者愈后, 做好患者的护理干预对提高治疗效果, 改善患者术后不适及疼痛具有十分重要的作用［1-3］。本院对结肠癌手术患者开展围手术期护理干预, 取得优异的效果, 现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月在本院接受外科手术治疗的98例结肠癌患者作为研究对象, 患者均有腹痛、腹泻、腹部不适症状, 部分患者出现消瘦、贫血、腹部包块。98例患者均经体检, 影像学、病理组织学检查确诊；将合并严重心、肺、肝、肾功能异常者, 合并肠梗阻者,晚期结肠癌者排除。98例患者随机分为常规组与护理干预组,各49例。常规组患者中男, 28例, 女21例；年龄38～65岁,平均年龄(54.1±4.9)岁；护理干预组患者中, 男26例, 女23例；年龄37～66岁, 平均年龄(55.2±3.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 常规组患者给予结肠癌手术常规护理措施,主要为生活护理、饮食护理、环境护理等。

1.2.2 护理干预组 护理干预组患者在结肠癌手术常规护理基础上增加围手术期护理干预, 主要如下。①手术前护理：a.肠道的清洁准备：手术前对患者肠道予以清洁, 防止术中污染, 降低术后感染率。b.心理支持：耐心、主动和患者交流,了解患者的感受, 倾听患者的述说, 有针对性的开导患者, 树立患者对疾病治疗的信心, 以良好的心态配合手术。c.健康教育：向患者讲解疾病的原因, 治疗措施, 术后可能出现的症状及应对措施, 使患者对疾病、手术有充分的认知, 减轻恐慌心理。②手术后护理：a.生命体征监测：术后每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次, 平稳5次后, 1 h测量1次, 随病情平稳后, 适当延长测量时间。b.各种导管及敷料的护理：妥善固定各种引流管, 观察记录引流液量、颜色、性质, 保持导尿管的通畅, 注意观察尿量及颜色, 并做好记录, 注意观察敷料是否有渗血, 发现异常及时处置。c.饮食及活动的护理：术后第1天可饮水30 ml, 待患者通气后可增加饮水量,第2天可少量进食流食, 如无不适逐渐增加量, 逐渐过渡到正常饮食, 同时要保证蛋白质的摄入, 以利于患者康复, 患者手术后应及时活动, 术后第1天可床上轻微活动, 第2天可床边站立, 而后逐渐增加活动量。同时患者应养成定时排便的习惯。

1.3 观察指标及判定标准 观察对比两组患者的伤口愈合时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。应用本院自制的护理满意度调查表调查患者护理满意度, 结果分为非常满意、满意、不满意［4］。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者伤口愈合时间、住院时间比较 常规组伤口愈合时间为(10.15±2.37)d、住院时间为(13.58±3.00)d,护理干预组伤口愈合时间为(7.31±2.14)d、住院时间为(10.17±2.53)d, 护理干预组患者伤口愈合时间及住院时间明显短于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者伤口愈合时间、住院时间比较( ±s, d)

表1 两组患者伤口愈合时间、住院时间比较( ±s, d)

注：与常规组比较, aP＜0.05

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2.2 两组患者并发症发生情况比较 常规组患者出现切口感染4例、泌尿系感染2例、肺内感染2例、肠瘘1例, 并发症发生率为18.4%；护理干预组患者出现切口感染1例、泌尿系感染1例, 并发症发生率为4.1%；护理干预组患者并发症发生率明显低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较［n, n(%)］

2.3 两组患者护理满意度比较 常规组患者中, 非常满意24例、满意14例、不满意11例, 护理满意度为77.6%；护理干预组患者中, 非常满意32例、满意14例、不满意3例,护理满意度为93.9%；护理干预组患者护理满意度明显高于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

以往对结肠癌手术患者应用常规护理措施, 不能针对患者的具体情况和需求展开护理, 导致护理的盲目性, 影响护理效果及手术效果, 实施围手术期护理干预, 是在患者实际需求的基础上开展术前、术后护理, 术前患者得到心理护理及健康教育, 使患者在心理和身体上能处于最佳状态迎接手术, 术后严密监测病情, 做好导管护理, 切口敷料护理, 饮食及活动护理, 可有效减少并发症的发生, 降低了手术风险,促使患者及早康复［5-8］。本院开展围手术期护理干预应用于结肠癌手术患者, 相较于常规护理的患者, 明显减少了患者伤口愈合时间及住院时间, 降低了手术后并发症发生率, 同时大大提高了护理满意度(P＜0.05)。

总之, 围手术期护理干预促进了结肠癌手术患者的身体康复, 保证了手术效果, 值得临床广泛使用。