杨伟珍 李清勤 李巧玲 王燕萍 冯雪映 乐珠珍

乳癖又被称为乳腺增生, 是临床常见疾病之一, 发病机制为患者乳腺腺体出现过度增生现象, 或复旧不全所致。该疾病可能引发乳腺癌变, 易对患者的健康造成严重的不良影响。广东省英德市位于粤北山区, 该地区经济落后, 人口众多,相关卫生知识普及效果差, 大部分乳癖患者不能及时接受正规治疗, 错过最佳治疗时期, 导致其生活质量严重下降。临床研究发现, 穴位按摩治疗乳癖具有疗效快、副作用少、费用低等优点［1］。为了探究穴位按摩联合加味逍遥丸治疗乳癖的临床疗效, 本院开展了相应研究, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月本院门诊及住院部收治的符合乳癖中西医诊断标准的90例患者作为研究对象, 本研究经本院伦理委员会批准, 所有患者均签署知情同意书。将全部患者按照随机数字表法分为实验组和对照组, 每组45例。实验组患者年龄31～50岁, 平均年龄(40.1±2.5)岁；对照组患者年龄32～51岁, 平均年龄(40.3±2.6)岁。两组患者的年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 乳癖中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。本病临床症状包括乳房胀痛及疼痛性肿块。根据乳癖生理周期体征, 结合乳房B超检查即可诊断。西医诊断标准：参照《外科学》［3］中关于乳腺囊性增生病的诊断标准。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组行加味逍遥丸, 此药为本院引进的中成药, 口服给药, 6 g/次, 3次/d。治疗24 d为1个疗程,连续治疗3个月, 月经期停止用药。

1.3.2 实验组 实验组在对照组治疗的基础上行穴位按摩治疗。穴位按摩方法如下：患者月经干净后实施穴位按摩,取膻中穴、乳根、乳中、日月、期门、渊腋、肩井等穴行掐、拿、推、捏、揉、按、点等手法按摩, 注意力道均匀有力, 手法平稳且柔和, 以患者局部皮肤呈微红色、有适中得气感为宜,按摩1次/d, 20 min/次。治疗24 d为1个疗程, 连续治疗3个月, 月经期停止用药和按摩。

1.4 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效、治疗后3个月复发情况及治疗前后肿块面积改善情况。临床疗效判定标准参考《中医病症诊断疗效标准》［2］相关内容, 其中患者经治疗后乳房胀痛等临床症状完全消失, B超结果显示乳房肿块显著缩小或完全消失评定为痊愈；经治疗后乳房胀痛等临床症状显著改善, B超结果显示乳房肿块直径缩小至少1/2评定为显效；经治疗后乳房胀痛等临床症状有所好转, B超结果显示乳房肿块直径缩小至少1/3评定为有效；经治疗后乳房胀痛等临床症状及体征无显著变化, B超结果显示乳房肿块大小无显著变化评定为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及复发情况比较 经3个月治疗后, 实验组患者的总有效率为93.33%, 明显高于对照组患者的77.78%, 复发率为4.44%, 明显低于对照组患者的17.78%,差异均有统计学意义(χ2=4.4056、4.0500, P=0.0358、0.0442＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床疗效及复发情况比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后肿块面积改善情况比较 两组患者治疗前的肿块面积比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经治疗后,实验组和对照组患者治疗后的肿块面积分别为(1.55±0.23)、(2.25±0.21)cm2, 均明显小于治疗前的(4.21±0.45)、(4.22±0.44)cm2, 且实验组患者肿块面积明显小于对照组患者, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后肿块面积改善情况比较( ±s, cm2)

表2 两组患者治疗前后肿块面积改善情况比较( ±s, cm2)

注：与同组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P实验组 45 4.21±0.45 1.55±0.23ab 35.3084 0.0000对照组 45 4.22±0.44 2.25±0.21a 27.1055 0.0000 t 0.1066 15.0771 P 0.9154 0.0000

3 讨论

乳癖是临床常见疾病, 西医称为乳腺增生, 患者乳房内有肿块, 与其月经周期有一定关联性的良性乳腺疾病, 具有一定的癌变风险, 对患者的健康造成了严重威胁。当前西医针对该疾病的治疗以激素类药物和外科手术方案为主, 但是不良反应风险高, 手术疗法创伤大［4］。中医认为乳癖的发生与患者肝郁气滞、血运受阻有关, 因此需以疏肝解郁法进行治疗［5］。加味逍遥丸属于中成药, 内含当归、柴胡、白术、茯苓、甘草、白芍等多种中草药成分, 可发挥补气血、祛痰湿、清热解毒、疏肝解郁及活血化瘀的功效, 对乳癖具有良好的疗效［6-8］。

而穴位按摩是中医学的特殊疗法, 在本次研究中针对实验组患者在加味逍遥丸治疗基础上实施穴位按摩, 取患者乳膻中、乳根、肩井、渊腋等多处穴位行掐、拿、揉、按等手法按摩, 可有效改善患者乳腺血液循环, 疏通经络以止痛,有利于乳腺增生组织的消散, 同时本研究中选取的穴位包括胃、肝、胆经等处, 不同位置穴位搭配可活血化瘀、固本培元,对乳癖治疗效果显著, 远处取穴不仅可以改善患者乳癖症状,还可调治患者其他病症。穴位按摩具有操作简便且无创伤性、不会产生药物治疗的毒副作用、费用低、患者依从性高等特点。

本次研究结果显示, 经3个月治疗后, 实验组患者的总有效率为93.33%, 明显高于对照组患者的77.78%, 复发率为4.44%, 明显低于对照组患者的17.78%, 差异均有统计学意义(χ2=4.4056、4.0500, P=0.0358、0.0442＜0.05)。两组患者治疗前的肿块面积比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经治疗后,实验组和对照组患者治疗后的肿块面积分别为(1.55±0.23)、(2.25±0.21)cm2, 均明显小于治疗前的(4.21±0.45)、(4.22±0.44)cm2, 且实验组患者肿块面积明显小于对照组患者, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。上述结果表明穴位按摩联合加味逍遥丸对乳癖具有良好的临床疗效。

综上所述, 乳癖患者采取穴位按摩联合加味逍遥丸治疗,可有效缓解乳房疼痛等症状, 且疗效理想, 对患者的生活质量具有提升作用, 因此可在临床中针对该种疗法进行推广。