李丹

牙体牙髓病临床发病率较高, 包含类型较多, 如龋齿、牙髓病等。牙体牙髓病的发生发展过程中均有细菌的参与,若患者未能得到及时医治可能会大大降低患者的口腔健康水平, 对患者的身体健康以及正常生活均带来影响［1,2］。临床对该疾病的治疗多以医治牙齿内部细菌为主, 奥硝唑是临床治疗该疾病的常用药物, 为进一步分析采用奥硝唑合剂对牙体牙髓病的治疗效果, 此次研究选择了88例牙体牙髓病患者作为研究对象, 并进行分组治疗, 现将不同组别治疗效果做如下比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究纳入88例牙体牙髓病患者, 均为2017年2月～2018年3月间本院收治。患者均确诊为牙体牙髓病, 均对使用药剂无禁忌, 且均对本研究知情同意, 在自愿前提下参与。所有患者依据信封法分为对照组及观察组,各44例。对照组：男29例, 女15例；年龄21～65岁, 平均年龄(40.3±8.4)岁；慢性牙髓炎9例、急性牙髓炎15例、慢性根尖周炎7例、急性根尖周炎13例。观察组：男28例,女16例；年龄21～68岁, 平均年龄(40.4±9.3)岁；慢性牙髓炎11例、急性牙髓炎12例、慢性根尖周炎9例、急性根尖周炎12例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规充填治疗, 使用甲醛甲酚(上海二医张江生物材料有限公司, 国药准字H31022710)进行暂时封闭(1～4次), 待患者临床症状显著改善后可使用干髓剂或根管充填剂为患者进行永久充填。观察组使用奥硝唑合剂进行治疗, 将奥硝唑合剂(合剂主要成分为奥硝唑、碘仿以及地塞米松)添加到樟脑酚棉球中进行暂时封闭(1～4次), 待患者症状改善基本消失, 则可将奥硝唑合剂同丁香油粘固粉调成糊状为患者进行永久充填。两组患者暂时封闭以及永久封闭间隔时间均间隔5 d。在治疗充填3个月后进行复查。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组临床治疗效果, 疗效判定标准［3］：治疗后患者未感到明显不适, 牙齿功能恢复正常, 相关检查结果提示牙周间隙正常, 原病变基本消失为显效；治疗后患者疼痛感受有明显减轻, 牙齿功能得到显著改善, 相关检查结果提示病变范围显著缩小为有效；治疗效果未达到显效以及有效标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 88例患者均顺利完成治疗,均在治疗完成3个月后来院复查, 未有失访病例。观察组治疗总有效率为95.5%, 高于对照组的79.5%, 差异具有统计学意义 (χ2=5.091, P＜0.05)。见表 1。

表1 两组临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 对照组治疗期间10例患者出现不良反应, 分别为牙齿咬不适3例、牙龈肿胀3例、牙齿疼痛4例, 不良反应发生率为22.7%；观察组治疗期间3例患者出现不良反应, 分别为牙齿疼痛2例、牙龈肿胀1例,不良反应发生率为6.8%。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.423, P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

牙体牙髓病发病率高, 会导致患者出现牙齿放射性疼痛以及牙龈瘘管等症状, 不仅会降低患者的牙齿咀嚼功能, 而且也会影响患者的口齿外部美观。牙体牙髓病主要可分为龋齿、牙体硬组织非龋齿性疾病以及牙髓病［4］。细菌感染是导致该疾病发生、发展的重要原因, 临床多见厌氧菌, 选择合理有效的抗厌氧菌药物为患者进行治疗对提高该疾病治疗效果具有重要意义［5］。

奥硝唑是近年来用于牙体牙髓病治疗的常用药剂, 本次研究中使用的奥硝唑合剂中的主要成分为奥硝唑。该药物是硝基咪唑类衍生物, 其抗菌谱广且安全性高, 是临床治疗厌氧菌感染的常用药物, 尤其对多种口腔定植的拟杆菌、厌氧类杆菌均具有良好的杀灭效果。奥硝唑合剂中含有碘仿, 碘仿是防腐剂, 杀菌作用效果显著, 其与细菌代谢产物接触后可释放游离碘, 游离碘则可对氧化细菌原浆蛋白有作用效果,可促使其变性失活, 从而达到良好的杀菌作用, 同时其也不易对患者产生不良刺激, 应用效果良好［6-9］。除上述两种成分外, 奥硝唑合剂中也含有地塞米松的成分, 地塞米松属于糖皮质激素, 该药物具有良好的消炎作用, 可起到免疫反应抑制的作用。

在本次研究中观察组使用了奥硝唑合剂为患者进行治疗, 并对治疗效果进行了比较分析, 结果发现, 88例患者均顺利完成治疗, 均在治疗完成3个月后来院复查, 未有失访病例。观察组治疗总有效率为95.5%, 高于对照组的79.5%,差异具有统计学意义(χ2=5.091, P＜0.05)。观察组不良反应发生率为6.8%, 低于对照组的22.7%, 差异具有统计学意义(χ2=4.423, P＜0.05)。综合分析研究结果可知奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病疗效及安全性均较为理想。

综上所述, 对牙体牙髓病患者使用奥硝唑合剂进行治疗可达到显著疗效, 有助于促进患者康复, 减少不良反应的发生, 临床具有显著的应用价值。