张春媛 戴艳萍 李军 曹利 唐涵 赵小丹

短暂性脑缺血是可逆性神经功能障碍, 老年群体是该疾病的主要发病群体, 患者病前没有显著的特征, 病情持续数分钟, 反复出现［1］。若是短暂性脑缺血疾病出现, 不积极的进行治疗, 患者的脑梗死和高血压等并发症的发生率会显著的增加［2］。药物治疗是对该疾病采取的有效措施, 不同药物治疗的效果也有不同［3,4］。患者的临床发病原因还不是十分清楚, 和脑血管痉挛以及微栓塞有所联系, 抗血小板药物是对短暂性脑缺血疾病进行治疗的有效方式, 阿司匹林是常用的药物, 能够防止血小板聚集。研究显示, 约有1/3患者用药后出现了抵抗, 导致了治疗效果不理想。阿司匹林和氯吡格雷能够阻断血小板活化, 防止血小板聚集。阿司匹林和氯吡格雷还能够减轻内膜增生, 让附近动脉粥样硬化斑块面积发生变化, 减少巨噬细胞阳性细胞数量, 稳定斑块。为了对双联抗血小板药物治疗的效果进行分析, 本院就部分患者进行相关研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～9月来本院治疗的92例短暂性脑缺血发作患者, 其中男62例、女30例, 年龄最小41岁,最大76岁, 平均年龄(67.3±2.9)岁。根据治疗方法不同分为对照组和研究组, 各46例。

1.2 方法 两组均采用控制血糖、血脂、血压、改善脑循环等常规治疗。其中, 对照组单用阿司匹林(拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20130078)进行治疗, 100 mg/d, 早餐后1 h内服用。研究组进行双联抗血小板药物治疗, 即在对照组的基础上加用氯吡格雷(乐普药业股份有限公司, 国药准字H20123116)治疗, 75 mg/d, 强化治疗7 d, 之后改为口服阿司匹林100 mg/d。两组患者用药30 d为1个疗程, 持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 疗程结束后, 对两组患者疗效进行评价［5,6］：显效：脑缺血发作率下降＞75%；有效：脑缺血发作率下降 45%～75%；无效：脑缺血反复发作、病情没有被控制, 发生脑卒中等情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察并记录两组患者在用药期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 全部患者接受了3个疗程治疗。研究组患者中显效25例、有效20例、无效1例, 临床治疗总有效率为97.8%；对照组患者中显效20例、有效18例、无效8例, 临床治疗总有效率为82.6%；研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为8.7%(4/46), 对照组患者不良反应发生率为23.9%(11/46), 研究组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

短暂性脑缺血发作的临床病因并不清楚, 主要是脑血管痉挛和微栓塞所导致的发病, 这些因素共同影响导致了患者的病发［7-9］。氯吡格雷是抗血小板药物, 临床中使用也比较多,能够阻断二磷酸腺苷(ADP)和血小板受体之间的结合, 让血小板不会聚集, 发挥指令性效果, 此次研究显示阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的效果比单纯的阿司匹林治疗要好, 能够对其不足之处进行弥补, 两种药物协同治疗, 提升了抗血小板聚集的效果, 让患者的不良反应发生率得到了控制［10-13］。

在此次研究中, 全部患者接受了3个疗程治疗。研究组患者临床治疗总有效率97.8%明显高于对照组的82.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者不良反应发生率为8.7%(4/46), 对照组患者不良反应发生率为23.9%(11/46), 研究组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗比单纯的阿司匹林优秀。在之后的3个月随访中, 阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗的患者脑梗死进展受控情况较优秀, 没有出血倾向。因为阿司匹林和氯吡格雷能够阻断血小板活化, 防止血小板聚集。阿司匹林和氯吡格雷还能够减轻内膜增生, 让附近动脉粥样硬化斑块面积发生变化,减少巨噬细胞阳性细胞数量, 稳定斑块。

总之, 短暂性脑缺血发作患者临床中接受阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗的临床效果比较理想, 患者接受治疗后出现的不良反应比较少, 临床中应该进行推广使用。此次研究中选取的病例数量较少, 对患者的用药情况观察时间短, 因此研究结果有局限性, 远期的治疗效果不在此次的研究范围内。后期还需要对样本进行扩大, 增加研究的时间,对患者的远期疗效以及治疗安全性进行分析, 以获得更加真实和全面的评价。