张俊彦

在临床眼科中眼底病较为常见, 主要指由于人体营养视网膜、视神经的血管等出现功能障碍, 造成视神经、视网膜缺氧, 并引起组织、细胞水肿, 进而影响视觉功能的疾病统称［1］。患者一旦发病病情进展十分迅速, 若治疗不及时, 则患者视力会受到严重影响, 所以确保患者视力恢复的关键在于及时对症治疗。以往治疗此类患者时主要采取药物治疗,但其疗效欠佳, 患者接受度低, 且术后不良反应较多［2］。几年来随着临床医疗技术的发展和进步, 激光治疗在眼底病治疗中的应用日趋广泛, 且疗效理想。本文选取本院2017年1～12月收治的60例眼底病患者, 对多波长激光治疗眼底病的临床价值进行研究, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1～12月收治的60例眼底病患者作为研究对象, 将其随机分为对照组和观察组, 每组30例。研究对象均经临床检查确诊, 均签订知情同意书；排除先天性失明者, 排除严重肝肾疾病者, 排除精神障碍者, 排除不愿参与研究者。对照组男19例, 女11例, 年龄40～75岁,平均年龄(52.3±8.5)岁。观察组男18例, 女12例, 年龄41～76岁, 平均年龄(54.2±8.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规治疗, 即静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液(广东雷允上药业有限公司, 国药准字H44025079)500 ml, 1次/d, 共治疗2周。观察组在此基础上采取多波长激光治疗, 即首先行眼底荧光血管造影检查(视网膜裂孔患者除外), 详细记录患者病变程度、部位等, 将患者瞳孔散至最大, 采用多波长氪离子激光器进行治疗。在患眼位置, 于激光裂隙灯条件下, 表面麻醉采用盐酸奥布卡因滴眼液［山东博士伦福瑞达制药有限公司, 国药准字H20056587, 规格 ：0.5 ml∶2.0 mg(0.4%)］滴眼, 采用全视网膜镜仔细观察患者眼底, 瞄准光点之后对准病变组织, 合理调节激光参数后, 促使其可发射激光, 并能产生光凝作用,病变在激光发射12～500点之后即可痊愈。如果患者病变范围较大, 则需分2～4次进行治疗。结束后对结膜囊采用0.9%氯化钠溶液进行清洗, 彻底清除角膜分泌物和接触介质。完成手术后需对患者缩瞳, 并给予抗感染治疗。注意光凝湿度,以防损伤患者视网膜引起出血。一旦患者发生出血需及时处理。针对光凝周边视网膜裂孔以及虹膜炎患者, 需采用激素眼药水持续治疗 3 d［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。疗效判定标准如下, 显效：患者治疗后眼底、网膜等水肿症状完全消失, 视力恢复至≥1.0, 视野基本恢复正常；有效：患者治疗后眼底、网膜等水肿症状基本消失, 视力恢复≥三行；无效：未到达上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为96.67%, 明显高于对照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比(n, %)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为6.67%(2/30), 其中眼压升高1例、眼内炎1例；对照组不良反应发生率为26.67%(8/30), 其中玻璃体出血1例、眼压升高4例、眼内炎3例；观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.3200, P＜0.05)。见表2。

3 讨论

眼底病在眼科疾病中具有较高的发病率, 且近些年患病人数日益增多［4］。多数患者发病后会出现脸色苍白、视乳头缺氧缺血、水肿、视力受损等一系列症状, 而临床认为其发病与高血压、糖尿病造成的血黏度增高关系密切。针对此类患者, 传统治疗方式为物理和药物治疗, 即采用低分子右旋糖酐氨基酸注射液, 其可减少血管渗漏, 并抑制新生血管, 因此可在一定程度上缓解患者各种临床症状, 但其缺陷在于部分患者疗效欠佳, 且疗程较长［5］, 因而不利于患者快速康复。

目前, 随着医学技术发展, 对于眼底病患者进行激光治疗日渐普遍。通过采用多波长激光治疗此类患者, 如氪离子激光,可通过激光的生物热凝效应, 对异常的视网膜组织加以破坏,最大程度降低患者视力丧失的几率, 且可形成瘢痕愈合, 因而能达到理想的治疗效果。同时采用此种方式治疗患者过程中,可有效避免患者出现玻璃体出血、眼压升高、眼内炎等一系列不良反应, 因而可以取得较高的治疗安全性［6-9］。

本文的研究中, 对照组采取常规治疗, 观察组在此基础上采取多波长激光治疗, 结果显示：观察组临床治疗总有效率为96.67%, 明显高于对照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%(2/30), 明显低于对照组的26.67%(8/30), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。该结果与康皞［10］研究结果报道一致, 可见, 采用多波长激光治疗眼底病具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述, 采用多波长激光治疗眼底病的疗效非常显著,既能显著改善患者各种临床症状, 促进其视力恢复, 还能减少各种不良反应, 安全性较高, 值得临床应用推广。