李昂 贾乐生 李旭

目前, 足踝创伤性关节炎已成为临床外科医疗工作中的常见病［1］。此疾病往往给患者日常生活带来巨大不便, 若处置措施不当延误病情, 将会造成恢复周期延迟、恢复愈合情况差, 严重则会为患者带来终生损害, 存在致畸潜在可能［2,3］。这些都将对患者身体及精神层面带来巨大创伤, 其影响尤为深远。故临床对于此疾病应及时进行治疗, 因人制宜, 采取有效措施, 最大程度上减轻患者痛苦, 促进患者尽快痊愈,避免遗留后遗症。目前临床上治疗此类疾病手法主要包括保守疗法、手术疗法等, 故本文旨在对不同治疗措施加以比较,从而选取更适用于临床、更具优势的治疗措施, 以期最大程度上为患者减轻痛苦, 促进临床足踝创伤性关节炎治疗手法的进步。现在将本院近3年来接受治疗的120例足踝创伤性关节炎患者的诊疗结果进行回顾性分析, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2018年1月本院接受治疗的120例足踝创伤性关节炎患者作为研究对象。患者均经临床确诊为足踝创伤性关节炎, 且均在确认后1个月内结合自身病情, 进行相应治疗。随机分为观察组与对照组, 各60例。其中, 观察组男35例, 女25例；年龄35～65岁, 平均年龄(49.78±9.75)岁；存在继发距骨骨折15例、有踝关节骨折或者脱位病史30例, 踝关节不稳15例。对照组男34例,女26例；年龄34～66岁, 平均年龄(51.97±6.03)岁；存在继发距骨骨折16例、有踝关节骨折或者脱位病史31例, 踝关节不稳13例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予患者常规保守治疗措施, 依照规范化的保守治疗方法对患者实施理疗以及制动治疗。

1.2.2 观察组 给予患者踝关节融合术进行临床治疗, 具体操作如下：采用腰硬联合法进行手术麻醉, 常规患处消毒后铺巾待用, 依据每例患者关节炎的所处关节实际病变情况与畸变程度, 制定手术策略, 对手术入路及手术固定方式进行科学合理选择。当患者胫距关节、内侧未出现病变或患者外侧皮肤状态良好者, 均可采取外侧入路［4］。当患者内外侧均需要进行相应手术处理措施时, 则应选择进行前方入路完成手术。手术过程中对患者软组织进行松解处理, 及时纠正足外翻畸形等现象, 注重关节面合理清创, 最终进行固定治疗。

1.3 观察指标及判定标准 手术过程中, 密切观察患者生命体征, 确保患者状态平稳, 能够顺利完成手术。术后做好寻访及回访工作, 及时关注患者病情恢复及临床症状改变情况, 避免出现观察不及时造成潜在并发症或术后愈合不良等情况。采用美国骨科足踝外科协会制定的踝后足评分量表［5］对两组患者经不同疗法治疗后的踝后足恢复请况进行评价分析, 该评分量表内容主要分为患者的疼痛评分、功能评分、X线评分以及总评分4个部分, 分数越高, 恢复越好。患者经治疗后的优良率, 运用本院制定的统计量表进行分析, 满分为100分。其中, 90～100分为优；75～89分为良；50～74分为一般；＜50 分为差。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的踝后足评分比较 观察组患者的疼痛评分为(39.78±2.75)分、功能评分为(37.88±3.05)分、X线评分为(8.18±1.25)分、总评分为(79.78±4.77)分；对照组患者的疼痛评分为(22.38±3.15)分、功能评分为(20.31±2.44)分、X线评分为(4.36±2.22)分、总评分为(52.34±5.71)分。观察组均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后的踝后足评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者治疗后的踝后足评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 疼痛评分 功能评分 X线评分 总评分观察组 60 39.78±2.75a 37.88±3.05a 8.18±1.25a 79.78±4.77a对照组 60 22.38±3.15 20.31±2.44 4.36±2.22 52.34±5.71

2.2 两组患者治疗优良率比较 观察组优36例、良18例、一般3例、差3例, 优良率为90.00%；对照组优21例、良20例、一般10例、差9例, 优良率为68.33%。观察组优良率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=8.539, P＜0.05)。

3 讨论

本文探讨踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床应用效果。选取120例足踝创伤性关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组, 各60例。观察组患者接受踝关节融合术治疗, 对照组患者接受保守治疗。结果显示, 观察组患者的疼痛评分为(39.78±2.75)分、功能评分为(37.88±3.05)分、X线评分为(8.18±1.25)分、总评分为(79.78±4.77)分；对照组患者的疼痛评分为(22.38±3.15)分、功能评分为(20.31±2.44)分、X线评分为(4.36±2.22)分、总评分为(52.34±5.71)分。观察组均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组优36例、良18例、一般3例、差3例, 优良率为90.00%；对照组优21例、良20例、一般10例、差9例, 优良率为68.33%。观察组优良率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=8.539, P＜0.05)。表明踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床应用效果优势突出。此次研究所得结论与蔡培强等［6］、常明洁［7］的研究结果基本一致,证明此次研究可信度较高, 值得推广和应用。

综上所述, 踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床应用效果更佳, 能明显改善患者临床相关症状, 加速足踝关节创伤的恢复, 较保守治疗恢复效果更具优势, 治疗措施优势突出, 对疾病恢复有重大意义, 值得推广。