孙青 吕丹雨 秦雪梅 白广平

慢性鼻窦炎在临床上属于一种常见的耳鼻喉科疾病, 该病是指由患者鼻窦黏膜受细菌的感染后, 发生慢性化脓与非特异性炎症的一种疾病, 该病一般还会伴有鼻息肉, 其主要的临床表现为鼻塞、流脓涕、头痛以及嗅觉丧失等。患病后若不及时进行治疗, 将有可能致使该病演变成中耳炎疾病,甚至会影响到患者的视力, 降低患者的生活质量, 而实施功能性鼻内窥镜手术对于该病的治疗有很好的治疗效果［1］, 对此, 本文对该病治疗过程中实施传统手术治疗与实施功能性鼻内窥镜手术的资料进行了搜集与分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2018年5月收治的500例慢性鼻窦炎患者作为研究对象, 以患者的入院时间分为对照组与研究组, 各250例。对照组中男130例, 女120例；年龄 20～64岁 , 平均年龄 (42.0±7.5)岁；病程 1～9年 , 平均病程(5.0±2.5)年。研究组中男128例, 女122例；年龄24～65岁, 平均年龄(44.5±7.9)岁；病程1～10年, 平均病程(5.5±2.9)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究两组患者皆知情并已签订知情同意书, 所选病例已通过伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组予以传统手术, 主要包括摘除鼻息肉、开放筛窦手术等［2］。研究组予以功能性鼻内窥镜手术, 详细内容如下：对患者进行局部麻醉, 依据患者实际病情判断筛窦切除的范围与钩突接触面积。对于上颌窦鼻炎患者来说,重点是要切除该患者除钩突末尾, 让上颌窦口充分的暴露出来；对于筛窦炎与额窦炎患者来说, 重点是要切除除钩突体部及头部, 以扩展患者的蝶窦、筛窦与额窦的自然口；对于鼻中隔偏曲与鼻甲肥大的患者来说, 应先矫正后再实施手术。手术结束后, 医护人员应利用生理盐水反复冲洗患者的鼻腔,而后用纱布填充患者鼻腔, 填充物应在术后3 d取出, 并清理干净患者鼻腔内的血痂以及其他分泌物, 而后让患者使用麻黄素制剂进行喷鼻［3］。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察两组患者的SF-36评分,其包括心理健康、生理功能、情绪角色、社会功能、机体疼痛、生理角色, 该指标评分上升说明患者生活质量有改善；②观察两组患者的临床疗效, 包括有显效、有效与无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%；③观察两组患者的SNOT-20评分, 包括20个条目评分、最重要的5个条目评分,评分越高, 说明患者生活质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SF-36评分比较 研究组患者心理健康、生理功能、情绪角色、社会功能、机体疼痛、生理角色评分分别为 (89.49±13.39)、(85.83±13.77)、(73.69±14.35)、(84.68±12.75)、(85.48±14.48)、(85.40±13.60)分 , 均明显高于对照组的 (71.43±9.45)、(79.44±11.53)、(54.69±10.46)、(63.69±11.49)、(65.49±11.57)、(60.39±12.57)分 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组SF-36评分比较( ±s, 分)

表1 两组SF-36评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 心理健康 生理功能 情绪角色 社会功能 机体疼痛 生理角色对照组 250 71.43±9.45 79.44±11.53 54.69±10.46 63.69±11.49 65.49±11.57 60.39±12.57研究组 250 89.49±13.39a 85.83±13.77a 73.69±14.35a 84.68±12.75a 85.48±14.48a 85.40±13.60a t 17.4236 5.6256 16.9175 19.3365 17.0528 21.3529 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组临床疗效比较 研究组患者总有效率为96.80%,明显高于对照组的84.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组SNOT-20评分比较 研究组患者的SNOT-20评分指标明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组SNOT-20评分比较( ±s, 分)

表3 两组SNOT-20评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 20个条目评分 最重要的5个条目评分对照组 250 29.69±7.20 16.87±5.05研究组 250 13.48±3.57a 9.25±2.29a t 31.8924 21.7283 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

现阶段, 我国慢性鼻窦炎疾病的发病率呈现了逐年增长的趋势, 这与现今人们生活环境与生活方式的转变有极大的关系, 患该病后, 若不及时进行治疗, 那么将会使得患者鼻腔内的鼻息肉逐渐变大, 导致患者鼻腔阻塞, 致使影响到患者正常的生活［4-7］。传统的慢性鼻窦炎治疗手术, 将治疗的重点主要放在鼻窦黏膜的清理上, 且术后患者恢复速度较慢, 治疗效果不如功能性鼻内窥镜手术, 功能性鼻内窥镜手术对患者鼻腔的清理范围要比传统手术大, 可精确的切除患者鼻腔内已病变的鼻窦以及其他组织, 且可扩大医生手术切除视野, 提高其手术操作的准确性, 同时, 该手术对患者的创伤性较小, 操作简便, 将更利于患者术后的恢复［5,8］。

本次研究显示, 实施功能性鼻内窥镜手术后, 研究组患者心理健康、生理功能、情绪角色、社会功能、机体疼痛、生理角色评分等各项SF-36评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者总有效率为96.80%, 明显高于对照组的84.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的SNOT-20评分明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明在慢性鼻窦炎疾病的治疗过程中实施功能性鼻内窥镜手术具有一定的可行性, 为提高该病的临床治疗效果, 应在耳鼻喉科积极推广此种手术治疗方式。

综上所述, 功能性鼻内窥镜手术可显著提高慢性鼻窦炎患者的治疗效果与生活质量, 值得临床进行普及。