黄晶

摘 要 目的：观察阴道炎患者应用不同给药方案治疗对乳酸菌恢复及复发的影响。方法：选取阴道炎患者148例，随机分为A组和B组各74例，A组采用甲硝唑治疗，B组采用乳酸菌阴道胶囊治疗，观察治疗效果。结果：B组乳酸杆菌阳性菌落>1/2面积占比、乳酸杆菌阳性检出率、阳性菌株产H2O2乳酸杆菌率、乳酸杆菌（+++）及（++++）占比均高于A组；乳酸杆菌阳性菌落<1/2面积占比、乳酸杆菌（+）及（++）占比、总复发率均低于对照组（P<0.05）。结论：与甲硝唑相比，乳酸菌阴道胶囊更有利于阴道乳酸菌的恢复，并能明显降低阴道炎复发率，促进患者康复。

关键词 阴道炎 甲硝唑 乳酸菌阴道胶囊 阴道乳酸菌

中图分类号：R984； R711.31 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）03-0029-02

Effect of different administration regimens on the recovery and recurrence of vaginal Lactobacillus in patients with vaginitis

HUANG Jing（Department of Obstetrics and Gynecology， Anzhen Maternity Hospital of Jieyang City， Guangdong Jieyang 515500， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of different drug administration on the recovery and recurrence rate of Lactobacillus in patients with vaginitis. Methods： One hundred and forty-eight patients with vaginitis were selected and randomly divided into group A and B with 74 cases each. Group A was treated with metronidazole while group B with Lactobacillus vagina capsule and their curative effect was observed. Results： The positive Lactobacillus colony >1/2 area proportion， the detection rate of positive Lactobacillus， the positive rate of Lactobacillus producing H2O2， the ratio of Lactobacillus （+++） and （++++） were higher and the positive Lactobacillus colony <1/2 area proportion， the ratio of Lactobacillus （+） and （++） and total recurrence rates were lower in group B than group A （P<0.05）. Conclusion： As compared with metronidazole， Lactobacillus vaginal capsules are of more benefit to the recovery of vaginal Lactobacillus， and can significantly reduce the recurrence rate of diseases and promote the recovery of patients.

KEy WORDS colpitis； metronidazole； Lactobacillus vaginal capsules； vaginal Lactobacillus

阴道炎是妇科临床上一种常见的疾病，属于阴道黏膜与黏膜下结缔组织炎症，多发生于绝经后女性。主要发病原因是阴道自然防御功能破坏后导致病原体侵入，产生一系列炎症反应，表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多等，如未及时治疗，病情进展后将会增大治愈的难度，甚至无法治愈，使患者生活质量受到极大影响。目前，药物治疗是治疗阴道炎的主要手段，常用药物为甲硝唑，尽管患者症状能够得到缓解，但复发率较高，且恢复阴道乳酸菌的效果也不理想，预后较差。有研究指出，应用乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎，不仅能够较好地恢复阴道乳酸菌，也能降低复发率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省揭阳市安真妇产医院2017年4月—2018年1月收治的阴道炎患者148例，年龄43～60岁，平均（52.7±2.8）岁；滴虫性阴道炎48例，外阴阴道假丝酵母菌属病36例，细菌性阴道炎36例，萎缩性阴道炎28例。随机将患者分为A组和B组，每组74例，两组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具可比性。纳入标准：①符合阴道炎诊断标准；②曾接受过局部用药对症治疗或全身治疗，且复查病原菌结果为阴性；③复查阴道分泌物，結果显示阴道具有Ⅰ～Ⅱ度清洁度，但乳酸菌未检出或不超过（+）；④经医院伦理委员会批准且患者对本研究知情同意。排除标准：①感染HIV、淋病奈瑟菌等；②伴有宫颈癌；③合并其他重要脏器疾病。

1.2 方法

A组采用甲硝唑治疗，清洗阴道后向阴道深部放置甲硝唑片，每天睡前1次， 0.4 g/次，10 d/疗程，共治疗1～3个疗程。B组采用乳酸菌阴道胶囊治疗，清洗阴道后向阴道深处放置乳酸菌阴道胶囊，每天睡前1次，2枚/次，10 d/疗程，共治疗1～3个疗程。两组患者的疗程根据病情恢复情况确定。

治疗后3～5 d，利用窥阴器充分暴露宫颈，通过厌氧菌采集专用拭子在阴道上1/3侧壁顺时针旋转收集阴道分泌物，收集后插入拭子套送实验室。向培养基中选择性接种乳酸杆菌，CO2培养箱温度设置为37 ℃，培养2 d；培养后，以培养基中乳酸杆菌生长面积为依据，半定量计算乳酸菌量。另外，利用无菌棉拭子取阴道上1/3侧壁分泌物，用1 ml生理盐水稀释涂片，革兰染色，再通过超高倍显微镜统计乳酸菌菌落数。

1.3 观察指标

观察阴道乳酸杆菌阳性检出情况，统计检出的阳性阴道乳酸杆菌菌落<1/2面积、>1/2面积占比情况，统计阳性阴道乳酸杆菌产H2O2乳酸杆菌的数量；观察阴道乳酸杆菌计数，计数利用超高倍显微镜进行，在1 000倍视野下，0～<1个为（+），1～4个为（++），5～30个为（+++），>30个为（++++）；两组治疗后均随访3个月，观察阴道炎复发情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件，对数据资料进行计算和处理，以数（n）和率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道乳酸杆菌阳性检出率、阳性菌落面积、阳性菌株产H2O2乳杆菌率比较

B组阴道乳酸杆菌阳性檢出率、乳酸杆菌阳性菌落>1/2面积占比、阳性菌株产H2O2乳酸杆菌率均高于A组，乳酸杆菌阳性菌落<1/2面积占比低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 乳酸杆菌数量分布情况比较

B组乳酸杆菌（+++）、（++++）分布率高于A组，（+）、（++）分布率低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 复发率比较

随访结果显示，B组复发率显著低于A组（P<0.05，表3）。

3 讨论

女性健康阴道内的优势菌之一即为乳酸杆菌，其有助于维持阴道微生态的平衡，但是，女性患有阴道炎后，用抗菌药物进行阴道局部治疗时，会明显降低阴道内乳酸杆菌的含量，同时，阴道内正常菌群及微环境也会受到一定程度的破坏，导致阴道炎反复发作，或发生继发性其他病原菌感染[1-3]。乳酸杆菌也可以有效地抵抗内源性及外源性病原菌的生长、繁殖。研究指出，乳酸杆菌对多种抗菌药物敏感，临床采用阴道局部或全身抗菌治疗阴道炎时，将会显著地降低阴道乳酸杆菌检出率[4]。目前，临床治疗阴道炎的常用药物为甲硝唑，尽管用药后可使患者引导瘙痒、白带增多等症状缓解，但治疗后仍具有较高的复发率，且会明显地影响阴道内乳酸杆菌的恢复，不利于疾病的彻底治愈[5]。

近年来，临床上应用乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎患者，具有良好的治疗效果。乳酸菌阴道胶囊是一种活菌制剂，其主要成分为活肠链球菌，能分解阴道上皮的糖原，促进各种有机酸大量地产生，如乳酸、乙酸，最终使阴道pH降低，促进病原菌凋亡，有效维持阴道内环境[6]。乳酸菌阴道胶囊的代谢产物主要为H2O2、细菌因子等，这些代谢产物能有效抑制并杀除病原菌。研究指出，阴道炎患者采用抗菌药物治疗后，再使用乳酸菌阴道胶囊巩固治疗，能显著缩短治疗周期，并极大地降低阴道炎复发率[7]。

本研究结果显示，治疗阴道炎时，与应用甲硝唑的治疗方案相比，应用乳酸菌阴道胶囊的治疗方案所能获得的治疗效果要明显更佳，能够有效地促进阴道乳酸杆菌恢复，明显提高阴道乳酸杆菌菌落数，并可以显著降低复发率，改善预后，提高患者的生活质量。

参考文献

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[3] 全珂. 保妇康栓治疗细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎的疗效观察[J]. 中国社区医师， 2018， 34（2）： 101-102.

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[7] 王传杰， 钱志红， 任琼珍， 等. 复方康纳乐霜联合乳酸杆菌胶囊治疗老年性阴道炎的疗效观察[J]. 中国医药指南， 2016， 14（15）： 157-158.