内镜超声微创诊疗的“中国方案”

近日，中国医科大学附属盛京医院副院长孙思予教授团队的“内镜超声微创诊疗体系的建立与临床应用”项目荣获2018年度国家科学技术进步奖二等奖。内镜超声（EUS）是一种内镜和超声相结合的消化道诊疗技术。针对我国缺技术、缺器械、缺规范的问题，项目组历经近20年研究探索，推出了一系列内镜超声相关创新技术，开发了对应的医疗器械，牵头制定多项国内、国际指南和规范，为多种疾病的诊治提出了“中国方案”。

项目组首创通过EUS引导下注射、结扎和全层切除治疗黏膜下肿瘤，术后无须住院治疗。与外科手术相比，操作时间缩短53%，并发症率降低27%，治疗费用降低65%，被美国国立综合癌症网络（NCCN）和欧美内镜、消化学会多次写入相关诊治指南。项目组6家医疗机构近15年累计完成EUS引导下细针穿刺3万余例，平均诊断准确率及操作数量，均高于国际水平。针对我国黏膜下肿瘤疾病的特点，制定了《中国内镜超声引导下细针穿刺应用指南》，规范了这一精准诊断新方法。在此基础上，项目组研发了在EUS下通过穿刺针穿过消化道壁对周围病变进行诊治的系列创新技术。项目组在国际上首创EUS引导下经消化道对胰腺病变进行精确穿刺植入放疗及缓释化疗粒子，被欧洲学会写入诊治指南。项目组在国际率先开展了在EUS引导下经过胃壁对腹腔神经节进行穿刺消融治疗，与CT介入方式相比，避免截瘫等重大并发症风险，牵头组织制定了全球第一个EUS引导下腹腔神经节消融术的国际指南。

该项目组自主研发的EUS引导下的吻合支架及电植入系统，创造性地变支架为吻合器。在EUS引导下，应用整合了智能电切刀头的置入器，对空腔脏器穿刺电切的同时植入吻合支架，支架的独特的双喇叭口把两个器官瞬间吻合在一起，开创了一种用胃镜微创吻合器官的新方法。吻合后，支架压迫创面，出血风险小，即使凝血功能差的危重患者也可应用。

适度体育锻炼能够降低健康风险

一项针对约8000名中老年人的新研究发现，将任何强度或持续时间的体力活动控制在半小时左右可以将早逝的风险降低35%。研究人员同时强调了运动（无论运动的强度或时间长短 ）对身体健康的重要性。

“我们的研究结果强调了任何強度的身体活动都能带来健康益处。”哥伦比亚大学Vagelos医学院外科医生行为医学助理教授Keith Diaz博士说。

在之前的一篇论文中，Diaz和他的团队发现，成年人长时间坐着（一小时或更长时间没有中断）比其他人有更大的早死风险。他们还发现，久坐时间不到30分钟的人死亡风险最低，这表明每半小时进行一次运动可以降低死亡风险。

目前的研究包括7999名年龄在45岁及以上的人，他们参与了2009-2013年间卒中种族和地区差异的全国调查。使用这些数据，他们估计了久坐时间与频率，以及身体活动时间对早逝风险的影响。

该研究发现，用低强度身体活动替换仅30分钟的坐姿会使早期死亡的风险降低17%，这在统计学上显着下降。将相同数量的坐姿换成中等到剧烈的活动将是两倍有效，将早死的风险降低35%。研究人员还发现，短时间的活动（仅一两分钟）都对身体健康有益。