赵 蕤

（徐州医科大学附属徐州市立医院影像科 江苏 徐州 221000）

食管癌在临床上是一种极为常见和发病率较高的消化道肿瘤疾病，这与环境、饮食习惯等因素有直接关系。临床多见于咽食物哽咽感及胸骨后疼痛等表现，且多数患者在诊断时可出现局部进展或远处转移，由于食管癌患者的5年生存率较低，临床主要依赖于术前检查及分期为手段。为此，为有效提高食管癌患者诊断的精准性，对于临床医生作为诊断及治疗而言，显得至关重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2017年8月—2018年8月于我院经手术病理明确的126例初诊食管癌患者纳入此次研究的有关材料，经与患者和家属双方沟通后，均同意参与此次实验，并签订了知情同意书和获得了本院伦理委员会的批准。纳入标准：近期未接受过任何治疗及经临床手术病理明确后，符合原发肿瘤者。排除标准：均排除存在严重刚肾功能损害者及存在沟通障碍者。按照本次实验方案分配为CT组、MRI组和CT联合MRI组，其中CT组男25例，女17例，年龄35～72岁，平均年龄54岁；MRI组男23例，女19例，年龄37～75岁，平均年龄56岁；CT联合MRI组男22例，女20例，年龄39～78岁，平均年龄59岁；126例食管癌患者中，其中包括鳞癌106例，腺癌20例。以上所有研究对象的临床资料进行比对，不存在明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 检查方式

1.2.1 CT组：采用GE公司Hispeed，依次从肺尖直至肾上腺进行扫描，层厚和螺距设置在5mm。在进行增强扫描前，应对患者均给予静注50ml泛影葡胺，若针对需进行食管下段扫描患者，应于扫描前口服去离子水250ml,促使胃部充盈情况下进行检查。MRI组：采用GE公司Signal1.5T，对患者进行全方位扫描，其范围与CT组相同，当进行下段食管癌的扫描时，为使患者的胃部充盈，扫描前应给予250ml钆喷酸葡胺口服，层厚4～6mm，矩阵1024×1024。并由科室主任通过双盲法对所有患者的CT及MRI成像情况及T、N分期分别作出判断[2]。

1.3 判定标准

对所有初诊食管癌患者T分期是以食管癌厚度变化作为此次标准：若＞3～5mm，则判定为T1期；若＞正常值的5-15mm，则判定为T2期；＞15mm，且未邻近其他脏器，则判定为T3期；＞15mm，且肿瘤侵入邻近脏器，则判定为T4期；对所有食管癌患者淋巴结转移的诊断标准：淋巴结标准值为长径≤10～15mm或短径≤8～10mm，且边界清晰，完整及中央可见脂肪门，则判定为N0；若胸腹部淋巴结＞1cm，锁骨上淋巴结直径＞5mm，则判定为转移性淋巴结N1。

2 结果

2.1 结果发现，联合组T1 期、T2期、T3期、T4期中的诊断准确率，均明显优于单独检查的CT组及MRI组，各组间存在差异，且P＜0.05，具有统计学意义。详情见表1。

表1 比较三组诊断方式的T分期准确率情况（n=42,%）

2.2 结果显示，联合组的N0期、N1期的诊断准确率情况，均较单一检查的CT组、MRI组更胜一筹，组间差异，P＜0.05，具备统计学意义；详情见表2。

表2 比较三组诊断方式的N分期准确率情况（n=42,%）

3 讨论

针对早期食管癌患者而言，尽早给予一套精准的诊断及对症治疗可对患者预后恢复的好坏带来直接影响。目前，CT、MRI检查已被广泛应用于临床中，在明确食管癌的病灶范围及临床分期等方面发挥着重要作用，具有能够清晰显示食管癌的形态、大小、周围浸润程度及淋巴结转移的情况。不仅有助于临床医生为患者制定一套准确的治疗方案，同时还可对患者预后情况得以改善，甚至延长寿命。故CT联合MRI检查，较单独检查的诊断准确率更高，且更易于发现周围淋巴结的异常肿大现象。本次研究实验阐明了联合组不同T分期的诊断准确率，与单独检查的CT组及MRI组进行比较，结果更胜一筹，P＜0.05总而言之，在一定程度上，两者联合运用下，能够恰恰达到了优势互补的作用，进而提高了检查的准确度，进一步有利于临床医生指导肿瘤分期及评估预后情况，起到了重要的积极作用。