章加宝

(沭阳县中医院超声科 江苏 沭阳 223600)

当前，人们的生活方式、节奏与习惯均在不断变化，临床当中高血压患病人数也在急剧上升，而高血压患者长期保持血压升高的状态易导致其心脏结构及心脏功能均发生改变，导致高血压性心脏疾病的发生[1-2]。该病患者在临床上的主要症状表现是胸闷、全身乏力、隐痛不适、气短等，此类患者的健康与生活均受到严重影响。对此及早诊断该病在临床上具有重要意义，研究分别对高血压心脏病患者进行超声心动图检查与心电图检查，并对比分析两种方法对患者的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月—2008年12月本院收治并确诊为高血压性心脏病患者中的100例，本研究纳入52例男性患者、48例女性患者，患者年龄范围在41～73（60.7±5.6）岁。研究纳入患者均依据WHO对高血压疾病的诊断标准，分成Ⅰ级34例、Ⅱ级41例、Ⅲ级25例。患者心脏病类型分为心绞痛78例、心律失常22例。

1.2 方法

患者的心电图检查应用8420K型心电图仪（光电公司，日本）检查，应用静息状态心电图进行常规心电测量与分析；患者超声心动图检查通过IE33型彩色超声诊断仪（美国飞利浦公司生产），设置超声探头的频率3.5～4.0MHz，纳入患者检查前均行左侧卧位，应用二维超声心电图检测患者左心室壁的肥厚情况，应用M型超声心电图检测左室M型曲线，通过超声心动图检测患者心脏舒张期二尖瓣口血流频谱。

1.3 诊断指标

参考第5版《临床心电图学》标准诊断心电图检查的左房增大与左室肥厚劳损的情况。参考《临床心血管病学》的标准对超声心动图检查的左室壁肥厚、A峰＞E峰、左心房及左心室增大、主动脉扩张以及主动脉的弹性减退等情况进行诊断[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件包处理数据，各组左心室肥大检出率以χ2检验，P＜0.05表示组间的对比差异存在有统计意义。

2 结果

2.1 对比两种影像学检查左心室肥大的情况

超声心动图检查对左室壁肥厚的检出率为84.0%（84/100），心电图检出率为32.0%（32/100），超声心动图检查对左室壁肥厚的检出率显著优于心电图检查（P＜0.05）；超声心动图检查检查左房肥大检出率74.0%（74/100），心电图检出率22.0%（22/100），超声心动图检查对左房肥大（即PrrFV1≥-0.04mm/s）检出率显著优于心电图检查（P＜0.05）。

2.2 高血压性心脏病两种影像学检查特点分析

心电图检查患者ST-T发生改变52例，心律、心率失常16例；超声心动图检查检出主动脉扩张20例，主动脉弹性退缩41例，E/A＜152例。

图 高血压性心脏病的超声心动图特点

3 讨论

高血压性心脏病是高血压患者因机体长期处于高血压状态，导致心脏结构以及心脏功能发生改变的一种心脏疾病，该病患者早期临床征象主要包括左室肥厚以及舒张功能减弱，病程发展为心肌收缩功能降低并最终导致发生冠心病、心力衰竭、心房颤动等其他合并症，对该病的诊断不及时将会严重威胁到患者生命安全[4]。本研究分别对高血压心脏病患者进行超声心动图检查与心电图检查发现，心电图检查通过对患者左心室肥厚以及劳损作等进行分析作为该病的临床诊断标准，以ST-T改变以及心律失常监测结果判断患者的心肌功能状况，进而能充分减少患者因高血压性心脏病导致的并发症发生。超声心动图主要通过应用二维心动图检测患者的左室壁部位与厚度，分析患者左室的肥厚情况；应用多普勒超声心动图对二尖瓣口E峰、A峰血流速率进行检测，分析患者心室的舒张功能受损情况；同时，通过应用M型超声心电图对收缩末期以及舒张末期左室的前、后径大小进行分析以判断左房的容积情况。本研究结果显示，超声心动图检查对左室壁肥厚的检出率显著优于心电图检查（P＜0.05）；超声心动图检查对左房肥大的检出率显著优于心电图检查（P＜0.05）；超声心动图检查对左房肥大（即PrrFV1≥-0.04mm/s）检出率显著优于心电图检查（P＜0.05），研究提示应用超声心动图检查更有利于对高血压性心脏病的早期诊断应用。同时，通过对高血压性心脏病两种影像学检查特点进行分析发现，心电图对于高血压性心脏病患者的心肌缺血、缺氧情况诊断上具有优势，而超声心动图检查则可有效地确定患者高血压的病情分级情况，从而为医护人员在选择合适的高血压治疗方案及预后效果评估方面提供指导作用。

综上所述，超声心动图检查方法有利于早期诊断高血压性心脏病，心电图检查在早期诊断高血压性心脏病的临床效果不明显，但同样具有临床价值。