李 丽，沈 宁，王飞波，翟健坤

（东莞市第五人民医院影像科 广东 东莞 523900）

在临床上主动脉壁内血肿其实就是急性主动脉综合征，属于潜在致命性疾病，续重主要是在血管中膜、外膜间，血肿和主动脉管腔之间不存有交通，约13%～29%的主动脉内血肿发展成典型急性主动脉夹层，可经过内科治疗好转。因为IMH和急性主动脉夹层比较相似，临床对两种病变处理方式存有很大差异，因此需要及早进行治疗，以便于改善患者预后[1-2]。本文选取2017年10月—2018年10月于我院进行治疗的主动脉壁内血肿患者30例纳入研究之内，探究多层螺旋CTA应用在主动脉壁内血肿患者中所取得的诊断效果，研究如下文详述：

1 研究资料

1.1 患者资料

本次于2017年10月—2018年10月选取30例主动脉壁内血肿患者纳入研究之内(项目编号201610515000373），男女之比为23：7，年龄48岁～77岁，平均年龄为（61.34±2.09）岁，在临床之中患者突发胸背腹部剧烈疼痛，并且伴有胸闷不适感，患者均患有不同程度的高血压。

1.2 方法

患者在接受CT检查的时候，患者需取仰卧位，应用西门子16排CT扫描，扫描范围主要是从主动脉弓上3厘米至耻骨联合水平。层厚均5mm，电流和电压分别为12KV、120mA，探测器16层×0.75mm，患者先接受平扫，经过高压注射器进行100毫升周静脉注射对比剂注入，每秒钟注射速率保持在3.0～3.5毫升，阈值100HU，触发或延迟20秒之后进行连续扫描，扫描时间在24～27秒。应用减薄0.75mm轴位图像进行处理，主要进行MIP（最大密度投射）、CTVE（血管内镜）、mPR(多平面重建)、VR（容积重组），应用多角度旋转和切割将病变显示，主要是由两名医师对图像展开分析。

1.3 统计学研究

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在30例主动脉壁内血肿患者之中,穿透性溃疡、合并胸腔积液均为9例，内膜渗漏共7例，3例肾动脉狭窄，2例患者右侧髂总动脉狭窄。其中12例患者经过内科保守治疗之后，均有所好转。IMH壁内钙化内移占70.0%，和无壁内钙化内移之间存有明显的差异，见表。

表 30例患者CT扫描结果分析

3 讨论

主动脉壁内血肿在临床中较为少见，属于严重心血管疾病，病死率和危险性较高，若患者被误诊则会耽误其病情[3]。CT被广泛的应用在不同的疾病诊断之中，有较高的时间分辨率，可对微小病灶进行有效检测[4]。多层螺旋CT可清晰的将病变大小、形态、密度和周围各种组织结构，患者在一次屏气的状态之下，可以完成全腹部检查，这样可减少因为呼吸、运动出现伪影。多层螺旋CTA可经重建而得到三维图像，从多个角度多个方位选择观察，这样可明确的了解血管病变的精准类型、累及范围[5]。本次研究结果显示：在30例主动脉壁内血肿患者之中，4例为A型，26例为B型。21例主动脉呈现出新月形增厚，9例患者呈环形增厚，增强之后并未出现强化。其中穿透性溃疡、合并胸腔积液均为9例，内膜渗漏共7例，3例肾动脉狭窄，2例患者右侧髂总动脉狭窄。多层螺旋CTA扫描应用在主动脉壁内血肿患者之中，可取得良好的诊断效果，CT可对血肿部位、范围、大小进行诊断，对治疗方案的制定具有很好的指导意义。

概而言之，主动脉壁内血肿患者应用多层螺旋CT检查，可取得良好的诊断效果，可清晰的显示主动脉壁内血肿的部位、厚度、范围以及发生并发症与否，有利于医师根据实际状况制定治疗方案，有利于改善患者的预后，值得推广。