路建刚，温 亮，王 刚

（齐台县第六师奇台医院功能科 新疆 齐台 831800）

近两年来，心脑血管病的发生率随着我国社会老龄化的加剧而逐步呈攀升趋势，现阶段，心血管病、脑血管病、恶性肿瘤已成为危及人们安全健康的三大疾病。而在缺血性脑卒中，颈动脉狭窄则是最为重要的高危因素，基于此，尽早检查、尽早发现、尽早治疗显得至关重要[1]。现如今临床诊断颈动脉狭窄的方法有很多，包括CAT（CT血管造影）、CDUS（颈动脉彩超）、DSA（数字减影血管造影）等，均在临床中具有广泛的应用，但通常以DSA为金标准，但此种检查方法创伤大且费用高，使其应用受限。而超声诊断不仅操作简单、微创而且费用低，备受临床认可。对此，本文特此分析了彩色多普勒超声检测颈部动脉病变的效果。现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收治的100例颈动脉狭窄患者的收治时间为2017年8月—2018年8月，均通过DSA确诊，均存在不同程度的眩晕、头痛、视力模糊、四肢麻木、腰膝酸痛等表现。其中男性研究对象61例，女性研究对象39例，年龄35～80岁，平均（55.6±3.9）岁；23例高血压，24例脑梗死，20例颈椎病，17例短暂性脑缺血，16例耳鸣眩晕。

1.2 方法

患者保持平卧，放松颈部和肩部，同时将颈部充分显露出来，采用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头参数为9～14MHz，从锁骨上窝胸锁乳肌前缘开始进行探查，顺着颈部动脉从上到下扫查，记录颈动脉内径、血流充盈和血管走形情况，观察动脉内是否存在斑块。

1.3 观察指标

血管狭窄分为轻度、中度、重度和闭塞，其中腔内径狭窄低于50%视为轻度，腔内狭窄50%～70%视为中度，腔内狭窄71%～99%视为重度，腔内狭窄100%视为闭塞。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，行Kappa检测，对比两者颈部动脉狭窄诊断相关性，K≤0.4说明一致性欠佳；K≥0.7说明一致性良好，K＞0.4且K＜0.7说明中高度一致。

2 结果

颈动脉行血管超声检测，对轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞的敏感度为46.00%、34.00%、48.00%、65.00%，特异度为95.00%、98.00%、98.00%、97.00%，准确度为95.00%、96.00%、97.00%、99.00%。相比DSA检测结果，超声检测颈部动脉轻中度、闭塞的一致性较好，见表。

表 超声检测颈动脉血管狭窄程度的结果分析

3 讨论

颈部动脉病变常见于中老年群体，近年来颈部动脉病变检出率逐步呈攀升态势，颈部动脉病变极易诱发脑梗塞、缺血性脑卒中，危及人们的安全健康[2]。应尽早发现、尽早治疗，能够有效预防疾病的发生。

DSA诊断技术被临床用于诊断颈部动脉血管狭窄的“金指标”，但是此种诊断方法具有较大的创伤性，且检查费用较高，故而临床应用受限，难以在基层医疗结构中广泛开展。而多普勒超声诊断仪不仅操作方便、快捷、创伤小而且还具有经济适用特点，在临床检测各项血管疾病中具有广泛的应用价值[3]。观察发现，多普勒超声检测颈部动脉的结果与DSA检测结果具有良好的一致性，对血管狭窄程度的诊断情况总体吻合，能够在一定程度上替代DSA，临床价值重大。另一方面，超声能够对斑块易损性进行有效评估，以超声探查斑块回声特点进一步确定斑块回声类型，即不均质回声斑块、强回声斑块、中回声斑块和低回声斑块，进而便于临床了解患者血管病变状况。比如低回声斑块提示存在溃疡表现，强回声斑块与纤维组织密切相关，不均质回声斑块容易出血、破裂，引起脑卒中，血管斑块病变为预防疾病提供了有效参考价值。

综上，彩色多普勒超声诊断颈部动脉病变具有确切的效果，与DSA具有良好的一致性，值得临床推广。