高 辉

（中国水利水电第四工程局西宁中心医院 青海 西宁 810007）

膝关节中最重要的结构就是膝关节前交叉韧带，它将股骨和胫骨相连接，与膝关节内其他结构一同维持膝关节稳定，供人们达到完成具有难度的肢体行为[1-2]。本文的主要目的是为了研究核磁共振诊断膝关节前交叉韧带断裂的价值和准确性评价，以下是研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年8月—2018年2月调查了通过膝关节镜确诊和MRI检查诊断出疑似伴膝关节前交叉韧带损伤患者有170例，其中女性82例、男性88例，年龄35～55岁，平均（45.9±7.2）岁。

1.2 方法

为了更好的展开研究，进行回顾性分析，收集了一些我院相关患者的一般资料，并着重分析各患者的病情特征，以下是具体步骤：（1）按程序对患者进行常规检查，判断患者是否呈阳性体征，主要根据体征、体格检查和超声检查，PST、ADT实验等进行判断，如果存在膝关节前交叉韧带损伤，则意味着符合MRI检查，同时也获得患者及其家属的同意。（2）使用核磁共振为患者进行检查。使用MRI检查，为患者套上专用线圈，从脚部进入，仰卧位，一切准备完毕之后开始进行扫描检查（矢状位3D-PDWISPAIR序列、横断位T2WI序列、FFE序列、矢状位T2WISPAIR序列）[3]。扫描结束，工作站的电脑会出现传输过来的原始图片，最终结果会由2名或以上的医生分别独立诊断，分析图像后处理一起协商得出，随后记录下诊断意见，通过损伤特点（形态、信号、连续性、边缘和走形等），以此来判断ACL是否损伤，并进行损伤分级。前交叉韧带损伤共4级（0～3级），1～3级代表都存在损伤的情况[4]。

1.3 观察指标

根据关节镜检查作为诊断“金标准”，通过镜下病理检查进行损伤分级，分为0～Ⅲ级。有无前交叉韧带损伤MRI量化指标参数包括M（股骨内侧髁宽度）、L（股骨外侧髁宽度）、L:M（外侧与内侧髁宽度比值）、NW（髁间窝宽度）、NWI（髁间窝宽度指数）和BCW（股骨髁宽度）。

1.4 统计学方法

核算软件为SPSS22.0版本，MRI检查量化指标使用（均值±标准差）形式表达，采用t检验；诊断膝关节前交叉韧带损伤情况以率(%)表示，通过χ2检验，如果结果为P＜0.05，说明两组患者的对比具有统计学含义。

2 结果

2.1 MRI诊断后是否有损伤情况

表1结果显示，170例对象，合计诊断符合率68.8%，其中Ⅲ级诊断符合率42.3%，Ⅱ级93.3%，Ⅰ级57.1%，0级78.1%，对Ⅱ级损伤的诊断符合率最高。MRI对韧带损伤的符合率为90%(153/170)、阴性预测值94.3%(50/53)、阳性预测值88.0%(103/117)、特异度78.1%(50/64)、灵敏度97.2%(103/106)。

表1 MRI诊断后是否有损伤情况(n=170)

2.2 量化指标

表2 比较有无前交叉韧带损伤MRI量化指标(均值±标准差)

3 讨论

本次研究结果说明，膝关节前交叉韧带损伤的MRI对韧带损伤的整体符合率为90%、阴性预测值94.3%、阳性预测值88.0%、特异度78.1%、灵敏度97.2%。刘有云等调查结果也表明，膝关节前交叉韧带损伤通过使用MRI诊断后的整体符合率≥85%，灵敏度≥90%，由此可见，采用MRI诊断比采用CT更具有优势[5-6]。不过在诊断的过程中也不排除会出现误诊漏诊的现象，出现MRI误诊漏诊有2个方面：一方面，以防万一，医生更倾向于诊断为阳性，避免出现漏诊的情况，因为漏诊导致的后果比误诊更为严重；另一方面，发生病变，诊断延迟，患者膝关节积液多，以至于MRI成像质量差。除此之外，在临床实践中，要坚持结合患者的实际情况，具体原因具体分析，对症下药，联合现代诊断技术，提高诊断水平。综上所述，通过使用核磁共振诊断膝关节前交叉韧带是否断裂效果较好。