赵 杰

（遵化市第二医院 河北 遵化 064200）

肺癌是威胁我国人们生命健康的重要疾病之一，其发生机制较多，主要与吸烟、环境、生活方式等密切相关[1]。肺癌在临床具有极高发病率和死亡率，若治疗不及时，易导致其死亡。而早期进行疾病筛查十分重要，能够早期发现病灶，从而早期进行手术治疗，对提高患者生活质量和延长患者生存时间均具有重要意义[2]。本次研究对两组肺癌患者各项情况进行分析，具体内容见下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象为 2013年6月—2018年8月收治的100例肺癌患者，根据“电脑随机法”作为分组原则，分为两组（观察组50例与对照组50例）。

观察组：其中男性28例、女性22例；年龄范围在41岁至83岁，中位年龄为（62.12±1.02）岁。

对照组：其中男性29例、女性21例；年龄范围在42岁至83岁，中位年龄为（62.59±1.57）岁。

两组肺癌患者的各项基线资料（性别、年龄等内容）相比较，以P＞0.05表达两组间差异无统计学意义，能够实施对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组使用方法 方法内容：对照组实施胸部数字化X射线摄影筛查，筛查内容：选择西门子数字化探测器，型号为西门子ysio，首先对患者进行常规正侧位拍片，选择固定滤线器，焦距在180厘米，正位10～20mAs、80-85kV；侧位30～40mAs、90～95kV。

1.2.2 观察组使用方法 方法内容：观察组实施低剂量螺旋CT筛查，操作内容：CT扫描仪是SOMATOM Emotiom 西门子16排，将扫描参数设置为40mA、120kV，螺距为1.25，层间距设置为5mm、重建层厚设置为5mm，扫描时间在15.38秒，对于疑似病变可采用2mm的层间距和重建层厚实施扫描，并对其进行观察，根据不同肺癌类型选择容积再现和多平面重组方式。

结果判定：胸部DR扫描结果由两名影像科医生进行阅片，其职称在中级以上，主要对各类肿瘤的边缘、部位和形态进行观察，并对其食管和气管受压情况实施观察，当两名医生共同确认为肺癌类型时，才可将其作为检查最终结果[3]。低剂量螺旋CT扫描结果由上述两名医师判定，在肺窗部位对肿瘤的生长形态、大小和位置、继发肺部改变和边缘特征进行观察，并在纵隔窗对肿瘤和纵隔的肿瘤强化特点和解剖关系进行充分了解，在骨窗对患者胸廊骨质情况进行观察，阳性判断标准两组一致。

1.3 观察指标

对比且分析两组（观察组和对照组）肺癌患者诊断符合率、漏诊和误诊率。

1.4 统计学方法

对上述“观察指标”内容采取SPSS26.0软件进行分析，其中计数资料以百分比以%形式表示；计量资料应用加减差以±形式表示，两组间若对比差异明显，以P＜0.05表示其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组诊断符合率

观察组肺癌患者诊断符合率96.00%高于对照组诊断符合率64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 100例肺癌患者诊断符合率（%）

2.2 比较两组误诊率和漏诊率

观察组肺癌患者误诊率2.00%、漏诊率2.00%低于对照组误诊率20.00%、漏诊率16.00%，差异有统计学意义，P＜0.05，如表2。

表2 100例肺癌患者误诊和漏诊率（%）

3 讨论

肺癌在临床具有极高死亡率，若未能早期实施有效治疗，易导致其生存率下降，死亡率上升[4]。而尽早采取有效诊断方式尤为重要，能够早期鉴别疾病，早期实施治疗。

研究显示，对于高危人群进行DR检查虽然无法降低患者死亡率，但能够使其早期切除率明显提高，使患者生存期得以延长。但由于多数早期肺癌患者表现较为隐匿，且胸片技术存在一定局限性，进而导致其诊断效果不佳[5]。而低剂量螺旋CT相比DR检查图像质量较高，其对于5mm以上的肺部小病灶具有较高检出率，且不会因为低剂量而对图像的信噪比和图像质量造成影响，能够将肺门和纵隔部位影像清晰显示出来。低剂量螺旋CT相比常规剂量，其更加符合我国放射线防护委员会的要求，同时能够使球管过热程度降低，能够使球管寿命延长，节省医疗成本[6]。低剂量螺旋CT相比X线具有显著优势，其能够通过薄层扫描和图像重建将支气管阻塞情况充分显示出来，有利于早期发现肺不张、淋巴结和肿块，同时对肿块的内部情况、边缘、轮廓、密度和形状进行有效观察，能够提高不同类型肺癌的鉴别准确率，比如周围型肺癌和中央型肺癌，同时利用VR和MPR方式，从而得到高质量的后处理图像，且能够从多个平面对病变情况进行观察，比如对周围型肺癌的细支气管征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征、血管集束征等常见征象能够全面显示[7]。除此之外，低剂量螺旋CT能够对病灶和支气管、胸膜以及血管等周围结构的相对关系进行充分了解，提示低剂量螺旋CT能够将肺内非钙化结节病变检出率明显提高，在肺癌的筛查中具有重要意义，能够为肺癌患者后期治疗提供有利依据，使其生存时间得以延长，提高生活质量。

本文研究数据显示，观察组肺癌患者诊断符合率96.00%高于对照组诊断符合率64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肺癌患者误诊率2.00%、漏诊率2.00%低于对照组误诊率20.00%、漏诊率16.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，低剂量螺旋CT在肺癌筛查中具有较高应用价值，值得进一步推广与探究。