王 晶，李 旭（通讯作者），贺 菊，李 霞

（重庆市璧山区人民医院 重庆 402760）

在一般情况下，女性胎盘易附着在人体子宫体部或者子宫底部位置，当胎盘位置附着于子宫下段或者子宫内口时，则为前置胎盘[1]，前置胎盘易导致女性在妊娠期发生阴道出血情况，不仅危害女性健康，还容易对母婴结局造成影响，而采取有效、科学的诊断方式，对女性十分重要[2]。因此，我院将前置胎盘患者200例作为研究对象，分别实施不同的诊断，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象为前置胎盘患者，例数200例，采用抽签分组方式对研究对象200例进行分组，患者收取时间在2017年2月—2018年2月。

观察组100例：年龄20岁～38岁，平均年龄均（28.01±1.15）岁。

对照组100例：年龄21岁～38岁，平均年龄均（28.11±1.26）岁。

两组前置胎盘患者的平均年龄等资料相比无显著差异性，采用P＞0.05代表具有可比性。

1.2 方法

对照组100例均使用经腹超声诊断。

检查前指导患者适当饮水，充盈膀胱，患者均取仰卧位，对患者宫颈管内口特征确定后，扫查患者胎盘组织、宫颈内口、胎盘，将测量数值准确记录。

观察组100例均使用经腹超声和经会阴超声联用。

经腹超声诊断方式和对照组相同，再进行经会阴超声：首先告知每位患者超声检查的重要性，缓解女性紧张的心理情绪，在检查前告知患者排空膀胱，患者均取截石位，充分暴露患者会阴后，在仪器上套上一次性手套，将消毒耦合剂涂抹在探头上，探头放置在患者会阴和两侧大阴唇之间，根据患者阴道方向，进行矢状切面扫描，探头左右移动进行多切面扫描，观察患者宫颈内口和胎盘下缘。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组前置胎盘患者的检出率、漏诊率。

1.4 统计学处理

统计学数据处理采取SPSS25.0软件，本次研究指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 检出率

观察组前置胎盘患者的检出率90.00%高于对照组（P＜0.05），见表1所示。

表1 分析对照组、观察组两组前置胎盘患者的检出率

2.2 对比漏诊率

观察组前置胎盘患者的漏诊率（其中边缘性前置胎盘4例、后壁胎盘3例、侧壁胎盘3例）低于对照组患者（P＜0.05），见表2所示。

表2 分析对照组、观察组两组前置胎盘患者的漏诊率

3 讨论

前置胎盘为临床妇产科常见疾病，以无痛性阴道出血作为主要症状[3]，当前置胎盘发生后，实施一项有效的诊断方式十分重要，能为女性选择一项科学合理分娩方式，保障母婴的生命安全。

在诊断过程中，超声检查在临床广泛应用，其中具有经腹超声、经会阴超声检查两种方式[4]。经腹超声检查具有重复性强、操作简单等优点，除了患者需要充盈膀胱，无需进行其他准备，视野较为宽广，能对胎盘整体情况进行观察，但是当胎盘位置在女性子宫后壁或者侧后壁时，易受到局部羊水减少、胎儿较大等多种因素影响，使准确率不高，发生漏诊情况。而经会阴超声检查方式能清晰显示患者子宫内口组织，能全面观察女性阴道、子宫情况，在检查过程中患者无需进行膀胱充盈，并且该项检查方式不会受到瘢痕等多种因素影响，能清晰显示患者胎盘、宫颈内外口、宫颈管之间的关系，具有较高的检出率，与经腹超声相比，具有多种优势，但是经会阴超声操作较为复杂，若未按照无菌操作进行，易导致感染情况发生，从而导致经会阴超声单一检查受到限制，而将其与经腹超声检查联合诊断后，取得显著效果，具有较高的检出率，能避免单一诊断的不足，预防漏诊情况[5]。

综上所述，经腹超声和经会阴超声联用在前置胎盘诊断中具有显著的应用价值，值得在临床中推广及运用。