贺 莉

（成都市第十一人民医院 四川 成都 610000）

急性胸腹部创伤是急诊中比较多发的一类疾病，指的是患者胸、腹腔脏器等多个器官都同时出现不同损伤。早期准确诊断是保证患者尽快接受正确治疗的前提，影像学方法是临床诊断急性胸腹部创伤的重要方法，超声、X线、CT是应用较多的几种[1]。本研究具体分析多层螺旋CT在这类患者临床诊断中的应用价值，选取我院及外院2016年4月—2018年4月中的80例急性胸腹部创伤患者为对象，总结结果如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院及外院2016年4月—2018年4月中收治的80例急性胸腹部创伤患者进行分析，包括43例男以及37例女，年龄平均（40.28±12.36）岁，年龄在25～64岁之间，其中26例为高处坠落致伤，38例为车祸致伤，16例为严重打击伤。

1.2 方法

全部患者均进行多层螺旋CT检查，仪器选择Philips Briliance 64层、Siemens 16层螺旋 CT扫描机，指导患者保持仰卧位接受检查。以胸廓入口一直到盆腔入口作为扫描的范围，设置扫描参数：视野300mm，层厚8mm，层距8mm ,250mAs，120kV，矩阵512*512，常规2mm薄层重建。

1.3 统计方法

通过SPSS22.0软件对本研究获取的全部结果实施分析，[n(%)]表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多层螺旋CT检查结果

80例患者中胸部外伤合并肋骨骨折的发生率最高，其次是腹腔积血、肝脏损伤，膈肌损伤的发生率最低，比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表。

表 80例患者经多层螺旋CT检查结果分析[n(%)]

2.2 CT影像学表现

胸部外伤合并肋骨骨折患者中有32例患者共出现54处肋骨骨折，CT检查显示肋骨内有线样低密度影，一些患者有断端错位表现，其中有22例患者导致肋弓受累，4例患者导致前肋受累。脾脏损伤通过CT检查发现主要体现为脾脏形态异常，脾脏体积增加，脾脏没有清晰轮廓，可以发现出现部分缺损，脾实质中能够发现混杂密度影，且不规则，脾脏内部的密度没有均一的高低，脾中能够发现高密度出血，能够发现广泛低密度区内斑片状高密度影。肝脏损伤具体表现为肝内血肿、肝脏破裂，CT检查显示肝脏内出现片状、低密度影，没有清晰的边界，肝包膜下血肿可以发现顺着肝外缘新月形条梭状液性密度影，一些表现出略高密度影。

膈肌损伤经CT检查显示肾脏损伤12例患者有8例在右肾，5例在左肾，其中有7例患者出现肾内血肿，肾实质内类圆形高密度影，没有清晰边界。有5例患者出现肾撕裂，患者肾脏体积增加，肾实质内出现线样裂隙，为低密度，并且同时出现肾周血肿。腹腔出血主要表现为腹膜后急性出血，腹膜后间隙的弥漫性增大、局限性肿块影。肠系膜撕裂伤经CT检查发现撕裂位置为高密度血肿，临近脂肪间隙没有均一的密度，结构比较紊乱。胰腺损伤患者经CT检查显示出胰腺肿大，实质内有血肿，胰周有积液，胰周脂肪间隙模糊。胸腰椎骨折显示为椎体的压缩变扁，骨皮质断裂，低密度骨折线影，椎旁软组织肿胀，部分有椎管狭窄。

3 讨论

急性胸腹部创伤患者在同时或者在接连不长的时间内出现胸部以及腹部的多处损伤，影响胸腹腔的多个脏器，车祸、高处跌落、严重打击等是胸腹部创伤出现的主要原因[2]。急性胸腹部创伤病情危急，严重程度高，患者出现休克的可能性大，与一般的创伤比较，胸腹部创伤更为复杂、严重，且存在复合效应，患者的症状以及体征会出现相互之间的遮盖，早期在诊断上存在非常大的难度[3-4]。一般患者在接受X线片检查、B超检查后都不会有明显异常发现，但是临床症状方面患者有明显异常。早期准确的诊断是保证患者接受及时、有效处理的基础和前提，也是患者预后得到改善、病死率降低的重要方法[5]。

本研究结果显示，检出的胸腹部创伤共包括肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、腹腔积血、肠系膜撕裂伤、膈肌损伤、胸部外伤合并肋骨骨折，其中胸部外伤合并肋骨骨折、腹腔积血、肝脾损伤的发生率较高于其他创伤类型，并且每一种创伤类型经CT检查均能发现其影像学特征。多层螺旋CT可以对创伤发生具体位置进行准确定位，可以基本判断脏器损伤的严重程度，临床诊断准确率较高。

综上所述，多层螺旋CT用于诊断急性胸腹部创伤具有较高准确性，能够准确判断创伤具体类型，有应用价值。