褚 彦

（济宁市兖州区铁路医院 山东 济宁 272100）

急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。根据病因不同可分为外科、内科及妇产科急腹症三类，其中妇产科急腹症较常见，主要有急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转、异位妊娠破裂[1]。妇产科急腹症具有临床症状不典型，病情发展快，病情危重等特点，往往可在短时间内发生急剧变化，如不能及时明确诊断并进行有效治疗将会延误病情，严重者会威胁患者的生命安全[2]。为探讨经阴道彩超和经腹部彩超联合诊断妇产科急腹症的临床应用价值，现将我院收治的30例妇产科急腹症患者的临床资料报告如下。

1 一般资料

抽取的来我院诊治的30例妇产科急腹症患者均排除了患有严重心肺障碍及精神障碍疾病者、恶性肿瘤者及精神障碍者；患者年龄 28～52岁，平均年龄42岁；主要临床症状为不同程度的急性下腹疼痛、发热、不规律停经、阴道出血、白带增多、脓性白带等症状，腹痛时间为2～14小时，平均腹痛时间为8小时，阴道出血时间为5～14天，平均阴道出血时间为7天。

2 检查方法

所有患者先行经腹部超声检查，均采用LOGlQ E9美国通用型多普勒超声诊断仪，检查前嘱患者尽量保持膀胱适度充盈，取仰卧位，充分暴露其下腹部，探头频率设置为3.5MHz，在患者的下腹部耻骨联合上方进行纵向、横向及扇形扫查，观察患者的盆腹腔中有无异常情况，着重观察子宫及双侧附件部位，如发现异常的包块、积液、妊娠囊等要明确记录部位、大小、形态及与周围组织关系等情况并作出诊断；然后嘱患者排空膀胱，再行经阴道超声检查，应用ViViD7pro超声系统主机，取膀胱截石位，探头频率设置为6.5MHz，将耦合剂涂抹在探头处并套好一次性保护套后将探头经患者的阴道缓慢推送进入，使探头与宫颈穹窿部尽量紧贴，多方位转动探头，观察患者的卵巢与子宫，明确有无肿块、积液或异常回声，如发现异常，作出相应的记录及诊断。

3 结果

以病理结果为金标准，30例妇产科急腹症患者经阴道彩超、经腹部彩超和经阴道彩超联合经腹部彩超诊断的准确率分别为66.7%、76.7%、93.3%（见下表）

准确率（%）病理 12 7 5 4 2 100经腹 9 4 2 3 2 66.7经阴道 11 4 3 3 2 76.7联合 12 6 4 4 2 93.3组别 异位妊娠破裂（例）卵巢肿瘤扭转（例）卵巢黄体破裂（例）急性盆腔炎（例）急性附件炎（例）

4 讨论

妇产科急腹症常见、多发，但是由于临床症状缺乏典型性，仅依据症状作出诊断较为困难。近年来，超声诊断技术不断发展应用，以其安全性高、方便性强、可重复性好等优势成为了妇产科急腹症临床诊断的首选方法[3]。

目前，临床所应用的超声检查技术主要有经阴道超声检查和经腹部超声检查两种方式，在妇产科急腹症的诊断中具有不同的特点和优势[4]。

经腹部超声检查的扫查范围广，即能够对患者的子宫、附件等盆腔脏器进行全面的观察，又能够对患者的膈下、肝肾隐凹、脾周等部位进行扫查，不仅有助于发现病变病并明确病变的部位、大小、形态、与周围组织结构的关系等情况，还能够为临床提供病变的血液供应情况[5]。但是，经腹超声声像图的清晰度受膀胱充盈度、肠腔内容物、腹壁脂肪和手术瘢痕的干扰较重，加之急腹症患者多会因临床症状较重而无法全力配合检查，从而引起较多的误诊与漏诊现象[6]。

经阴道超声检查不仅无需患者在检查前充盈膀胱，还不受患者的腹壁脂肪、腹部伤疤、肠腔内容物的影响，声像图清晰度高，加之检查时探头与子宫紧密接触，不仅能够更加直接、清晰地显示出病灶自身及周围情况，还有助于发现微小的病灶及明确周围组织不清的情况，但是经阴道超声检查有一定的局限性，首先不适用于对未婚女性的检查，其次检查对无菌操作的要求较高，再者检查的显示野较为局限。因此，只有将经阴道超声检查与经腹部超声检查联合应用，才能够有效地提高诊断准确率。

综上所述，在妇产科急腹症的诊断中应用经阴道彩超联合经腹部彩超诊断，可互相取长补短，不仅能够显著提高诊断的准确率，有效地避免误诊和漏诊现象，还能够为临床制定治疗方案提供更多有价值的参考信息，值得临床推广应用。