陈 若，王星懿，孙小明

（1东北国际医院妇产科超声室 辽宁 沈阳 110000）（2沈阳军区总医院心血管超声室 辽宁 沈阳 110000）

胎儿畸形是导致新生儿死亡的重要因素，对出生人口质量也具有直接影响，妊娠期女性定期接受产前检查，及时筛出胎儿畸形且尽早终止妊娠，可以减少畸形胎儿出生情况[1]。本文主要研究将二维超声检查与四维超声检查配合实施在不同妊娠周期产前胎儿畸形筛查中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究资料为在本医院接受产前胎儿畸形筛查的900例妊娠期女性，选取于2014年1月—2018年7月，11～17+6周妊娠期女性有180例，18～27+6周妊娠期女性有462例，28～40+6周妊娠期女性有258例，年龄最高33岁，最低23岁，其年龄均值为（26.87±2.14）岁。

纳入标准：（1）妊娠12周～40周；（2）妊娠女性都提前签名超声检查知情同意书，获得医学伦理会相关人员准许。

排除标准：（1）有宫内感染者；（2）存在X线接触史。

表 不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中采取二维超声检查、二维超声联合四维超声检查的结果分析

1.2 方法

采取超声诊断仪开展检查，二维超声检查的探头为凸阵式探头，频率是3.5MHz，四维超声检查的探头为经腹容积探头，频率是2.5MHz到7.0MHz。先使受检女性保证平卧，露出腹部，予以二维超声诊断，对胎儿的脊柱、羊水、四肢、胎盘等予以扫描检查。对通过二维超声诊断怀疑存在胎儿畸形的受检女性开展四维超声诊断，换为四维容积采样框，将动态立体图像呈现，对于可疑位置采取探头缓慢移动扫描检查，且分析胎儿畸形的位置。

1.3 统计学分析

检查数据录入SPSS21.0予以检测，计数资料（胎儿畸形的确诊总计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，开展χ2检验，P＜0.05，展示统计学意义。

2 结果

2.1 分析胎儿畸形的诊断结果

900例妊娠期女性通过二维超声诊断，怀疑存在胎儿畸形有59例，正确诊断51例；此59例妊娠期女性开展二维超声联合四维超声检查，正确诊断60例。900例妊娠期女性娩出的胎儿中，经由产后随访或引产后分析，畸形胎儿共有63例，其中，存在泌尿生殖系统畸形的胎儿有24例，存在消化系统畸形的胎儿有15例，存在心脏畸形的胎儿有10例，存在胸腔积液的胎儿有6例，存在皮肤水肿的胎儿有3例，存在胎儿肿瘤的胎儿有3例，存在四肢骨折的胎儿有2例。

2.2 分析同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中采取二维超声检查、二维超声联合四维超声检查的结果

11～17 +6周妊娠期女性采取二维超声检查对胎儿畸形的确诊总计率是64.29%（9/14），采取二维超声联合四维超声检查对胎儿畸形的确诊总计率是92.86%（13/14）；18～27+6周妊娠期女性采取二维超声检查对胎儿畸形的确诊总计率是87.80%（36/41），采取二维超声联合四维超声检查对胎儿畸形的确诊总计率是97.56%（40/41）；28～40+6周妊娠期女性采取二维超声检查对胎儿畸形的确诊总计率是75.00%（6/8），采取二维超声联合四维超声检查对胎儿畸形的确诊总计率是87.50%（7/8）；11～17+6周、18～27+6周、28～40+6周妊娠期女性采取二维超声联合四维超声检查对胎儿畸形的确诊总计率与二维超声检查结果数值对比均更高，卡方值=24.242、7.020、5.128，P=0.000、0.008、0.023＜ 0.05，展示统计学意义。

3 讨论

超声检查存在无创性，相关操作比较简便等优势，在产前胎儿畸形筛查中被推广应用。二维超声检查可以将胎儿某个位置横断面图像予以呈现，无法将立体三维结构呈现，无法观察到胎儿细微结构[2-4]。

四维超声检查的灵敏性和特异度均比较高，存在立体成像特点，可以对胎儿鼻部、眼部、四肢位置等相关细微结构予以清楚呈现，图像不受胎儿运动带来的影响，准确性更高。本文相关资料展示，11～17+6周、18～27+6周、28～40+6周妊娠期女性采取二维超声联合四维超声检查对胎儿畸形的确诊总计率均高于二维超声检查结果数值，P＜0.05，体现出统计学意义。

综上所述，在不同妊娠周期产前胎儿畸形筛查中采用二维超声检查配合四维超声检查具有较高准确性，存在重要推广意义。