包东飞，王 斌（通讯作者）

（1呼伦贝尔市精神卫生中心 内蒙古 牙克石 022150）（2内蒙古林业总医院 内蒙古 牙克石 022150）

典型肺结核患者存在有乏力、盗汗以及呼吸道症状等表现，患者发病初期症状不是十分明显，可通过咯血和影像学检查等发现并确诊，女性患者在病情快速变化期会出现有闭经和月经失调等表现[1]。肺癌是一种呼吸道恶性肿瘤，发病率高，在临床表现方面与典型肺结核较为类似，必须要做好这两种疾病的鉴别诊断，给予正确的治疗措施[2]。本文选择2017年3月-2018年3月本院收治的典型肺结核患者和肺癌患者各35例进行研究，分析典型肺结核与肺癌的CT鉴别诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月—2018年3月本院收治的典型肺结核患者和肺癌患者各35例，典型肺结核患者作为对照组，肺癌患者作为观察组，排除其他肺部组织病变等因素干扰。对照组男18例、女17例，年龄24～72岁，平均年龄（44.2±5.7）岁，观察组男20例、女15例，年龄23～75岁，平均年龄（45.8±5.3）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

选择GE HiSpeed螺旋CT对两组患者扫描检查，患者取仰卧位，扫描层厚度设置10mm，螺距设置1.0，电压电流分别数120kV、50mA，层间距10mm。扫描完成后由两名专业影像学医师分析判断扫描结果，针对存在差异的判断结果再选择医生判断。

1.3 观察指标

将两组患者CT征象和CT诊断结果进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CT征象

对照组与观察组患者分叶、壁结节、厚壁空洞、胸膜凹陷、毛刺等对比差异显著（P＜0.05），具体情况见表。

表 两组患者CT征象对比

2.2 CT诊断结果

对照组患者病变主要集中在上叶尖后端和下叶背段共25例，占71.4%，还有少量在上叶嵌段、舌叶、左肺门、右肺门等位置，共10例，占28.6%；观察组患者病变在左肺门、右肺门、上叶和下叶均可出现，发病率分别20%（7/35）、17.1%（6/35）、48.6%（17/35）、14.3%（5/35），两组患者病变发生部位对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

当前临床上使用X线进行肺结核和肺癌的诊断，因为两种疾病的病变性质存在一定差异，虽然能够鉴别一部分患者，但是仍存在有一部分患者不具备典型X线征象，误诊和漏诊发生率高，因此，必须要寻找更为准确和有效的鉴别方式[3]。CT应用在肺部疾病诊断中具备有以下几个方面优势：第一，CT密度分辨率高，能够直接显示一些X线无法显示的器官和病变；第二，CT能够将病变组织和解剖关系清晰显示出来，尤其在微小病灶方面检出率高；第三，CT检查快捷、方便、安全，能够为患者获取更多的救治时机；第四，CT图像可进行处理和转换，通过调整获取最佳角度；第五，利用CT增强扫描，图像清晰度高，能够使疾病诊断准确性和安全性得到保证。

典型肺结核患者会存在有干酪性坏死和液化症状等表现，同时出现这两个症状还会导致空洞，随着患者病情的恶化，空洞逐渐演变为薄壁空洞，对患者免疫力和治疗效果造成非常大影响[4]。肺癌的出现与肺部肿块的坏死和液化等有关，CT征象以粗糙、不规则、壁结节为主，患者病灶周边血管会有僵直以及增粗等情况。通过CT诊断，实现对患者病情的有效鉴别，给予针对性的治疗措施，能够取得较为理想的治疗效果。

本次研究表明，在CT征象方面，对照组与观察组患者分叶、壁结节、厚壁空洞、胸膜凹陷、毛刺等对比差异显著（P＜0.05）；在CT诊断结果方面，对照组患者病变主要集中在上叶尖后端和下叶背段共25例，占71.4%，还有少量在上叶嵌段、舌叶、左肺门、右肺门等位置，共10例，占28.6%；观察组患者病变在左肺门、右肺门、上叶和下叶均可出现，发病率分别20%（7/35）、17.1%（6/35）、48.6%（17/35）、14.3%（5/35），两组患者病变发生部位对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，利用CT诊断能够实现典型肺结核与肺癌的有效鉴别，具有非常好临床应用价值。