金晓宇，李兰辰

（大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163000）

CT是临床常用的检查技术。近些年，临床针对CT辐射剂量对人体的影响研究逐渐增多，如何在确保图像质量的基础上降低CT辐射剂量是现阶段临床面临的主要问题。既往研究显示，过度降低辐射剂量会对图像质量产生很大影响，甚至导致结果错误[1]。为此，临床学者针对CT合适辐射剂量开展了更为深入的研究[2]。本文通过结合国内外相关研究结果，采用阶梯式剂量扫描方法，逐步调整参数，以此探讨256层CT头颈部血管成像和图像质量的最佳平衡点，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月—2018年8月于我院就诊怀疑为头颈部血管病变患800例。其中，男487例，女313例，年龄31～74岁，平均年龄（57.64±2.18）岁，体质量42～68kg，平均体质量（52.64±3.31）kg。根据检查时间从200mAs开始按20mAs阶梯式降低至120mAs共5组，其中A组（200mAs）162例，B组（180mAs）158例，C组（160mAs）161例，D组（140mAs）158例，E组（120mAs）161例。排除其中合并严重心肾功能障碍、过敏及相关紧急症患者，各组患者一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

仪器选用飞利浦256层CT机，取患者仰卧位，由气管隆突至颅顶水平扫描。对比剂选用非离子型碘（碘帕醇）于患者右侧肘静脉留置针注射，剂量为45ml，速度为5.0ml/s，并以同等速度注入45ml生理盐水。扫描参数：管电压120kV，螺距0.993，层厚1mm，层间距0.5mm，矩阵512×512，触发值设定为120HU。根据就诊时间顺序将患者按照阶梯式递减管电流实施扫描。图像扫描结果交由至少3名临床经验丰富的医师进行判定。

1.3 观察指标

在患者扫描过程中详细的记录CT扫描的辐射剂量指标，包括CT剂量指数（CTDI）、剂量长度乘积（DLP）以及有效剂量（ED）。

1.4 统计学方法

2 结果

扫描结果显示，随着管电流降低，辐射剂量呈现逐渐下降趋势。其中，E组CTDI9.42mGy、DLP（423.01±31.57）mGy/cm 和 ED（3.02±0.25）mSv值最低，相较于A组，E组下降比例在30%左右。5组CTDI、DLP以及ED对比存在明显差异（P＜0.05），见表。

表 5组CTDI、DLP以及ED变化情况分析

3 讨论

近些年，随着临床医学的不断发展，CT的应该范围越发广泛，而其重要性也越发明显。但在CT带来便捷的过程中，剂量辐射问题逐渐凸显在人们视野之内。如何减少和降低辐射级联对于保证患者的身心健康至关重要。既往有学者发现，在CT检查过程中，使用较低的辐射剂量虽能够减少对患者的损伤，但也会在一定程度上图像扫描质量，不利于临床判定[3]。为此，大量学者针对此问题进行深入研究，确保在稳定图像质量的基础上，尽可能的减少CT扫描辐射剂量，以此降低和减少辐射所产生的损伤。

本次研究中通过阶梯式剂量递减方式对辐射剂量情况进行研究发现，随着管电压的降低，辐射剂量呈现逐渐减少的趋势，管电压和辐射剂量之间呈现明显的正相关关系。此外，当管电压为120mAs时，辐射剂量达到最小，CTDI为9.42mGy、DLP为（423.01±31.57）mGy/cm、ED 为（3.02±0.25）mSv。由此可见，将256层CT应用于头颈部血管成像中，就本次研究为例，采用120mAs管电压以及9.42mGy搜啊秒剂量可以满足临床诊断要求，且可以降低受检人员的辐射剂量。

综上所述，结合本次试验结果，在256CT应用于头颈部血管成像将扫描剂量调整为9.42mGy，管电压调整为120mAs可以确保图像质量以及降低辐射剂量。