李 美

（山东省日照市日照港口医院内科 山东 日照 276800）

头痛在临床之中是一种十分常见的症状，一般包括头颅的上半部部位的疼痛。导致头痛的病因很多，有脑血管疾病、颅内感染、神经痛、颅外的面部疾病等。在诊断头痛的过程中，应当现区分是继发性的还是原发性的[1]。我院用MRI（核磁共振成像）以及CT对患者进行检查，分析头痛的流行病学，效果较好，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取240例2017年1月—2018年1月于我院接受诊治的主诉为头疼的患者，其中有男性患者138例，女性患者102例，年龄21岁～81岁，平均年龄为（41.2±13.2）岁，所有的患者均分别进行头颅MRI检查以及CT检查。排除的标准为：患者的脑肺肾等主要脏器患有较为严重的病变，患者的精神存在异常，患者患有其他较为严重的慢性疾病，患者对于本次的研究工作不配合等[2]。所有的患者在年龄、临床表现、性别等各个方面的基线资料不存在统计学的差别，具有比较的意义。

1.2 方法

所有的头痛患者均由我院专业的神经内科医生进行接诊，在检查之前对所有患者的病史进行详细的询问，并对患者进行规范的查体，完成各项所需要的准备工作。对于部分经过MRI以及CT检查之后不能确诊的患者，由相关的科室进行会诊，对疾病进行确诊，必要时可以进行TCD（经颅多普勒）检查以及脑脊液和腰椎穿刺术的实验室指标的检查。最后根据各种方式检查的结果，对患者头痛的病因进行分类。

MRI检查方法：在检查之前详细询问患者病史，并对现有的检查资料进行查阅，明确检查的要求和目的[3]。患者在进入检查室之前严禁携带任何金属物品，嘱咐患者在扫描过程中保持放松，不要随意运动。检查时选择头部专用线圈，患者取仰卧位，头部先进入，双手平放在身体两侧。将头部放在头部线圈内，使得头部的正中矢状面位于矢状定位光标处，双眼外眦平行于横断面光标[4]。最后在患者的头部的两侧加上海绵垫防止头部的运动。在检查与诊断之中选用的成像仪1.5T Achieva Nova Dual MRI成像仪，生产公司为美国的飞利浦公司，该成像仪内部的磁场均匀并且成像质量较高。其检查的序列有SET1W1（轴位的自旋回波T2和T1加权），设置序列的TR（重复时间）为400～460毫秒，TE（回波的时间）在9毫秒到10毫秒，ETL（回波链）为4，NEX（采集信号）的次数为两次。矢状位、冠状位以及轴位的抑脂序列SET2W1，设置序列的重复时间为3200毫秒到3400毫秒，TE（回波的时间）在90毫秒到100毫秒，ETL（回波链）为20，NEX（采集信号）的次数为四次。T1W1矢状位以及冠状位和轴位的e-THRIVE 序列，设置序列的TR（重复时间）为4毫秒左右，TE（回波的时间）在1.8毫秒到2毫秒。并采用10度的反转叫进行扫描增强[5]。所有的序列的FOV（扫描视野）在260毫米～350毫米之间，层间距为1毫米，层厚为56毫米，重建矩阵以及扫描矩分别为 5122和 2562。

CT检查方法：检查之前去除患者检查部位的金属和其他异物，避免产生伪影。使用西门子CT扫描仪，患者取仰卧位，扫描床中线和患者头部正中矢状位抑制，并使得听眦线和台面垂直。设置管电压为120kV，准值为1.5毫米，电流为250mA，扫描周期为1秒，图像厚度为4.5毫米，扫描的范围为听眦线到颅顶。

1.3 观察指标

对所有的患者在检查之后的检查结果进行统计与分析，同时统计与分析流行病学的特征。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0对实验数据进行分析，在处理数据的过程中，其中计数数据的处理应用χ2（%）检验，计量数据的处理应用t检测（±s）检验，非正态分布的数据应用非参数检验，当P＜0.05表示有明显的差异。

2 结果

对检查的结果进行统计以及分析可以发现，绝大部分患者在经过颅脑的MRI检查和CT检查之后病因得到了确诊，在这240例主诉为头痛的患者之中，继发性的头痛患者共49例，占比为20.4%，原发性头痛的患者共167例，占比为69.2%，具体见表。

表 患者头痛病因的情况[n(%)]

3 讨论

在本次研究之中，头痛患者原发性的头痛占比高达69.2%，与其他两种的头痛相比明显要更高，这与其他的研究是一致的。并且在原发性的头痛之中。以紧张性的头痛和偏头痛更为常见[6]。MRI成像是利用的核磁共振这一物理现象，其优点在于对人体几乎无害，并且可以做出多种方位的图像，信息量较大，不会产生伪影，其对于组织的分辨力很高，但是成像的时间较长，不适用于躁动的患者。CT是电子计算机断层扫描，其扫描时间快，图像清晰，价格也更为经济，但是有可能会产生伪影。在临床之上对于头痛的诊断，两者是相辅相成的，有利于提高对于疾病的诊断率。

综上所述，在神经内科门诊头痛患者的流行病学研究之中应用MRI以及CT效果均较好，虽然各有优势和不足，但是两者相互配合进行检查，对于疾病的确诊有很大的帮助，可以在确诊之后第一时间内对患者进行有效且及时的治疗，在门诊之中值得广泛推荐使用。