吴小娥

(福建医科大学附属泉州市第一医院，泉州，362000)

被重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)收录的患者与普通患者有很大区别，不仅病情严重而且死亡率较高，如果无法保证充足睡眠，患者将难以很好地配合治疗，从而影响对疾病的控制。本文针对ICU患者的睡眠障碍问题，研究探讨了集束化护理方式对于提升睡眠质量的积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年10月福建医科大学附属泉州市第一医院收治的ICU重症患者310例，采用随机方法分为对照组和观察组，每组155例，观察组中男100例，女55例，年龄29～80岁，平均年龄(55.82±17.26)岁，患有循环系统和呼吸系统疾病的分别为30例、95例，12名患者患有复合外伤，另有18名患者患有神经系统疾病。对照组中男95例,女60例，年龄28～80岁，平均年龄(55.92±17.45)岁，患有循环系统和呼吸系统疾病的分别为31例、93例，11名患者患有复合外伤，另有20名患者患有神经系统疾病。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)具有独立意识和配合护理的意愿，且语言表达能力和理解能力无障碍；2)被医院收治之前睡眠良好；3)患者本人需签署知情书；4)入院时间在5 d之上。

1.3 护理方法 观察组采用普通护理与集束化护理相结合的方式，对照组只采用普通护理方式。1)对观察组予以集束化护理，主要护理项目如下：a.开展与睡眠障碍相关的知识培训活动。培训对象为ICU患者护理人员，专业知识水平较高的医生和护士长为授课教师，培训内容包括理论和实践两大部分，并定期开展讨论会、交流会以及技能操作考试等活动，确保护理人员的操作水平有实质性的提高。b.强化肺部护理和压疮护理。根据患者疾病和体质，对患者予以有效咳嗽指导，存在严重咳嗽障碍者辅以排痰机。患者入睡前帮其揉捏劳宫穴和涌泉穴，患者入睡后不定时进行观察，根据实际情况采取吸痰护理。基于压疮评价结果，协助患者完成翻身动作，指导患者进行简单的肢体运动。c.重视心理疏导。要求护理人员必须先掌握丰富的心理学知识，在护理过程中要经常与患者进行沟通交流，当其出现忧虑、焦躁、紧张等情绪时进行真诚地抚慰。经常向患者灌输一些与睡眠有关的护理知识，让患者明确睡眠的重要性以及睡眠障碍产生的主要原因，使其增强提升睡眠质量的信心。d.对家属进行心理干预。家属对于患者来说极具重要性，而家属的态度和情绪则会对患者产生重要影响。护理人员应经常与家属谈心，使其正确看待ICU患者的睡眠障碍，协助患者树立克服睡眠障碍的信心，以积极的心态应对患者，避免不良情绪的传递。2)对照组接受的常规护理项目主要为：a.定时测定生命体征；b.勤于观察病情和情绪的变化状况，如有异常及时向当班医生汇报，及时采取应对措施；c.按照医嘱发放药物，督促患者按时服药。

表1 观察组与对照组SRSS量表评分比较状况分)

注:与护理前比较,*P<0.05；与对照组比较,△P<0.05

1.4 观察指标 运用SRSS睡眠质量评价量表，对观察组和对照组接受护理之后的效果进行比较分析。SRSS分值与睡眠质量呈负相关。

2 结果

正式研究之前，2组患者的年龄、男女比例、睡眠状况、行为意识等基本资料具有较高相似度，差异无统计学意义(P>0.05)。对2组实施不同的护理策略之后，观察组SRSS量表总分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明集束化护理方式可显著改善患者的睡眠障碍。2组的SRSS量表评分状况见表1所示。

3 讨论

与普通患者比较，ICU患者具有明显的特殊性，极其容易受到死亡威胁，因此充足优质的睡眠对ICU患者更为重要。鉴于这类患者特殊的护理环境，要想克服其睡眠障碍，务必采用有效的护理方式。本文在选定了研究对象之后，运用随机抽取的方式将其分为2组，对照组只接受常规护理，而观察组则以此为基础施以集束化护理策略，这些策略包括专项知识培训、心理干预、肺部护理、加强沟通与指导等，不仅使患者认识到了克服睡眠障碍的重要性，而且有效缓解了焦躁、恐惧、忧虑等不良情绪。通过对2组的SRSS量表评分进行比较可以看出，观察组的总分明显低于对照组，按照“SRSS评分与睡眠质量负相关”这一评价依据，由此得出集束化护理对于改善ICU患者的睡眠质量具有突出的效果，差异有统计学意义(P<0.05)。总而言之，集束化护理有助于ICU患者克服睡眠障碍，获得优质的睡眠，进而促进其身体康复，因此应当在临床上予以推广应用。