刘芹芹

(南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，南京，223800)

失眠症是目前较为常见的疾病，是指持续性睡眠质量不满意的状态，患者常表现为入睡困难、易醒、醒后无法入睡，影响患者生命质量，且长期失眠也会导致机体功能紊乱，影响机体正常运作，诱发一系列疾病，威胁到患者的生命安全。为明确中医针灸对失眠的治疗效果，我们开展了相应的研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年8月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的失眠症患者80例，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组40例，分析患者疗效、安全性及睡眠质量状况。对照组中男26例，女14例，年龄20～68岁，平均年龄44.7岁(s=10.5)，工作类型：体力劳动26例，脑力劳动14例；病程1～7个月，平均病程3.8个月(s=2.6)；观察组中男25例，女15例，患者年龄20～69岁，平均年龄44.8岁(s=10.1)，工作类型：体力劳动27例，脑力劳动13例；病程1～7个月，平均病程3.9个月(s=2.6)。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)参照《失眠症中医临床实践指南(WHO/WPO)》[1]确诊为失眠症者，西医诊断时出现睡眠维持障碍、入睡困难症状、影响觉醒时躯体及社会功能，睡眠潜伏期>30 min，睡眠时间减少，每夜觉醒时间>30 min，中医诊断表现为难寐、易醒、易出汗、多梦等；2)意识正常、沟通正常者；3)自愿配合治疗且签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)因疾病因素导致的失眠者；2)其他系统及组织严重病变者；3)晕针及针灸不耐受者；4)中途退出研究者；5)艾司唑仑使用禁忌者；6)孕期及哺乳期者；7)治疗配合度较差者。

1.4 治疗方法 对照组实施常规西药艾司唑仑治疗，给患者口服艾司唑仑(北京益民药业有限公司，国药准字H11020891，规格：1 mg)，1 mg/次，睡前用药，持续治疗4周。观察组采取中医针灸治疗，使用华佗牌一次性毫针实施针灸，取患者足三里穴、安眠穴、三阴交穴、四神聪穴、神门穴、内关穴、百会穴实施针灸，对上述穴位消毒，行平补平泻法针刺，留针30 min，治疗5 d后休息2 d，持续治疗4周。

1.5 观察指标 分析患者睡眠质量状况。在治疗前后采取匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价，包括入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，每项0～3分，总分21分，评分越高睡眠质量越差[3]；分析患者不良反应症状(口干、头晕、反跳性失眠)状况。以停止治疗后出现疾病复发及恶化为反跳性失眠。

1.6 疗效判定标准 参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》评价，治愈：睡眠时间恢复正常状态或夜间睡眠时长>6 h，清醒后精力充沛，无其他症状；有效：夜间睡眠时长>3 h，睡眠状态好转，可进入深度睡眠，其他症状基本消失；无效：治疗后睡眠状态无改善或加重[2]。将治愈率和有效率纳入总有效率。

2 结果

2.1 患者的疗效分析 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 患者的疗效分析[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 患者睡眠质量状况分析 2组治疗前PSQI各项评分及总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后PSQI各项评分及总分均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组治疗后PSQI各项评分及总分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 患者睡眠质量状况分析分)

注：较治疗前比较：*P<0.05；较对照组比较：△P<0.05

2.3 患者不良反应症状分析 观察组治疗后出现反跳性失眠1例，西药组出现口干2例，头晕3例，反跳性失眠2例。观察组治疗后不良反应发生率2.5%显著低于西药组17.5%(χ2=5.000，P=0.025)。

3 讨论

失眠的发生与心理因素、生理因素、身体疾病因素、环境因素、精神疾病因素等多种因素存在关联性，在外界多种因素影响下，将导致大脑皮质过度兴奋，导致阴阳失衡，最终将引发失眠。

艾司唑仑是临床较为常用的短效镇静、催眠、抗焦虑药物，该药物可有效缩短甚至取消睡眠的第四期，抑制网络结构激活过程，从而发挥镇静催眠效果。但该药多可改善患者短期睡眠状况，长期运用将出现药物依赖性，并会导致一系列不良反应症状，用药安全性不高。中医认为失眠的发生与卫气在阳气内滞留、阴阳失衡、脏腑不调相关，本研究在针灸中，针灸足三里穴可生发胃气、燥化脾湿；针灸安眠穴可安神；针刺三阴交穴可改善气血、调理脾胃；针灸四神聪穴可健脑调神；针灸神门穴可安神宁心、补血益气；针灸内关穴可宁心安神，理气止痛；针灸百会穴可开窍醒脑，回阳固脱[4]。通过针灸上述穴位可安神宁心，健脑调神，改善气血，调理脏腑，促进阴阳平衡。

综上所述，在失眠症患者实施中医针灸疗效良好，可有效改善患者睡眠质量，且安全性高，值得运用。