许夏斌 彭 珊

（解放军第九五医院，福建 莆田 351100）

现阶段，受到生活习惯、饮食结构、自然环境等因素的影响，高危妊娠患者的数量持续增加，高危妊娠最主要的并发症是产后出血，这种症状如不能得到及时控制，极易引发产妇死亡[1]。临床将胎盘从产妇子宫蜕膜位置剥离后，由于剥离面结构发生变化，血窦开放产生的出血现象定义为产后出血，产后出血产妇在完成分娩后出血量普遍在500 mL以上，多发生在胎盘娩出前和胎儿娩出后2 h[2]。采取预防性护理措施能够显著降低产后出血的发生率，对产妇的生命安全具有重要保障作用[3]。本次研究选取我院收治的60例高危妊娠患者，研究了预防性护理措施对产后出血产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月至2019年2月收治的高危妊娠患者60例，均存在产后出血倾向，排除精神类疾病患者，均签署知情同意书。采用随机方式分为2组，各30例。研究组年龄为22～35岁，平均年龄为（26.21±1.32）岁，孕周为33～42周，平均孕周为（37.96±1.14）周，其中剖宫产17例，自然分娩13例，患者中胎位异常10例，高龄产妇6例，胎盘早剥9例，习惯性流产5例。对照组患者年龄为22～36岁，平均年龄为（26.24±1.33）岁，孕周为31～42周，平均孕周为（37.91±1.18）周，其中剖宫产19例，自然分娩11例，患者中胎位异常11例，高龄产妇4例，胎盘早剥8例，习惯性流产7例。两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规护理模式，患者完成正常分娩后向宫体内部注射缩宫素，产后静脉滴注缩宫素。

研究组患者在此基础上实施预防性护理措施，对所有入院治疗患者进行产前详细检查，询问患者病史，积极与患者沟通，了解患者产前的心理状态。依据患者的性格、文化程度等因素采取不同的健康知识宣讲方式，尽量使用通俗易懂的语言，为患者讲解分娩成功案例，提高患者对治疗和护理措施的依从性。助产护士在患者生产过程中按摩子宫，针对分娩过程中骨盆狭窄、胎位不正、催产素使用不合理等因素引发的软产道受损，应当在完成胎儿分娩后手术及时缝合患者裂伤位置，避免产后出血以及感染。如患者出现胎盘剥离不全以及留置等问题导致的子宫壁血窦收缩和关闭异常，进而引发产生出血不止，护理人员应当依据事先制定的预案及时处理，可采取徒手剥离的方式，避免产后出血的发生。如检查发现患者产前存在凝血功能障碍，应与医院血液供应科室沟通，安排为患者输血。分娩过程中出现胎位异常、头盆不称、巨大儿等难产问题，应及时与患者家属进行沟通，实施剖宫产，避免医患矛盾和不良事件的发生。针对无效子宫收缩迟缓引发的产后出血，应当使用卡列前素三丁，减少产后出血的发生率。产后2 h密切关注患者各项生命体征，包括血压、呼吸、面色等，发现异常及时报告医师。保持病房内温度和湿度适宜，及时为患者按摩子宫，避免宫缩引发的宫内积血，剖宫产患者舌下含服卡孕栓，告知产妇增加饮水量，饮食以清淡和高营养为主，通过增加排尿量改善宫缩情况。为产妇详细讲解哺乳方法，促进产妇开奶，保证胎儿营养。

1.3 评价标准：护理满意度利用医院自制的表格来评估，＞90分：满意，60～90分：较满意，＜60分：不满意，采取称重法或测量法统计两组患者产后出血量，＞500 mL可认定为产后出血。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者产后出血量：研究组患者产后2 h、4 h、24 h出血量均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者产后出血量比较（，mL）

2.2 比较两组患者护理满意度：研究组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

高危妊娠会导致产妇出现难产，甚至危及母婴生命安全。孕妇在妊娠期间患有各类并发症以及急慢性疾病，加之社会因素以及不良生活环境等因素产生的影响，均有引发胎儿死亡、早产、新生儿疾病、宫内胎儿生长缓慢的危险。高危妊娠患者产后出血如不能得到及早救治，会增加产妇病死率。引起产后出血的原因比较复杂，包括巨大儿、多次妊娠、高血压等[4]，子宫过度膨胀时产妇正常缩复功能受到严重不良影响，宫缩乏力症状出血后会是产妇出现产后出血。产妇在妊娠期出现高血压等并发症需要采取降压、镇静、解痉等治疗措施，降低产后出血的发生率[5]。

针对高危妊娠患者需制定预防产后出血的各项措施，首先产妇本人需避免多次妊娠和人工流产，医护人员加强对产后出血知识的讲解。对高危产妇加强心理护理，了解产妇的心理障碍，缓解紧张恐惧等不良情绪[6]。产前进行详细检查，了解产妇的生产经历，避免多次生产的产妇急产，对于易发产后出血的产妇提前制定预防措施。为促进宫缩，减少出血，需对产妇进行腹部和子宫部位的按摩，可服用卡孕栓增强子宫收缩肌力，减少产后出血的发生率。密切观察产程变化情况，避免裂伤的威胁，特殊情况可采取剖宫产[7]。本研究显示，研究组患者护理满意度和产后出血量指标均优于对照组，因此预防性护理措施临床效果显著，值得深入研究。