赵 磊

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

踝关节骨折是一种常见于骨科的损伤，踝关节主要是由距骨以及胫排骨下端组合而成，易引起脱位、骨折等，由于直接或间接暴力导致踝关节的扭伤，严重者形成踝关节骨折，其骨折的类型主要采决于力的大小、方向以及受力的部位[1]。常见的临床症状主要有踝部肿胀、疼痛、青紫，内外踝具有压痛感，并伴随骨擦音以及踝关节畸形等。对于踝关节骨折患者，临床通常采用手术恢复骨折部位，但术后易导致气机闭塞、血液循环异常以及经脉阻滞等并发症，不仅给患者带来巨大的疼痛感，对患者的生活质量也具有极大的影响[2]。故本研究就踝关节骨折患者采用舒筋活血汤对其恢复时间及Baird评分的影响作出如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年5月至2017年4月本院骨科收治的110例踝关节骨折术后患者，根据随机数表法分为两组，每组各55例。观察组男28例，女27例；年龄22～50岁，平均年龄（36.52±4.13）岁，运动类受伤者12例，压伤、坠落伤者9例，骨质疏松等病理因素者5例，交通意外事故者19例，其他原因受伤者10例。对照组男29例，女26例；年龄21～52岁，平均年龄（36.98±4.23）岁，运动类受伤者8例，压伤、坠落伤者12例，骨质疏松等病理因素者6例，交通意外事故者18例，其他原因受伤者11例。统计学比较两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准。纳入标准：①入选患者均同意签署知情同意书；②所有患者均符合《胫骨平台骨折诊断与治疗的专家共识》的诊断标准[3]。排除标准：①依从性较差者；②术前软组织已受损者；③无法正常沟通者。

1.3 方法：对照组患者采用常规治疗方式，患者入院后，对其进行基础检查，术前给予麻醉，后利用骨折切开复位内固定术进行治疗，术后根据患者的病况可酌情石膏固定并加以观察，术后1周引导患者进行锻炼，如趾关节及踝关节的屈伸，采用JKF-1型踝关节康复器进行被动锻炼，2次/天，30 min/次，如肢体肿胀程度较为严重者，可给予血栓通（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20060167，0.35g/片）及甘露醇（河北天致药业有限公司，国药准字H130239960.2 g/片）等药物缓解，于医嘱下按量服用，7 d/疗程，连续观察8个疗程。观察组患者在对照组的基础上加以舒筋活血汤，汤中药方包括麝香0.5 g，川芎、牛膝、血竭均9 g，黄芩片11 g，当归、枳壳均13 g，骨碎补、茯苓各14 g，续断片、姜黄、五加皮均16 g，麸炒白术19 g。水煎至400 mL，均于早、晚服用，7 d/疗程，连续服用8个疗程。

1.4 观察指标：①采用Baird-Jackson评分量表对两组患者的踝关节恢复情况进行评估，包括3个维度，7个项目进行评定，总分100分，＞75分为轻度，65～74分为中度，＜65分为重度。②统计两组骨折愈合时间。

1.5 统计学方法：采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 Baird评分：两组患者在治疗后Baird评分均提高，观察组提高程度较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前、后2个月Baird评分对比（，分）

表1 两组患者治疗前、后2个月Baird评分对比（，分）

2.2 骨折愈合时间：观察组患者的骨折愈合时间（3.16±0.43）个月亦短于对照组患者（3.81±0.49）个月，差异具有统计学意义（t=7.394，P=0.000）。

3 讨论

踝关节骨折的现象常发生于青壮年，多因运动而致，而踝关节骨折术对患者的骨折部位虽有疗效，因骨折后常常初级到筋骨脉络，术后的不良症状居多，严重影响了患者的康复进程，也延长了骨折的愈合时间。为了减少患者的康复时间，本研究采用舒筋活血汤对患者骨折愈合时间及Baird评分的影响作出分析。

本研究结果显示，两组患者在治疗后Baird评分均提高，观察组提高程度较对照组高且骨折愈合时间短于对照组，表明舒筋活血汤对于促进患者的骨折部位康复具有显著效果，对于筋膜筋脉受损具有较为明显的改善。原因在于舒筋活血汤中川芎与当归的具有祛风定痛、活血化瘀之功效；茯苓味苦辛且性微寒，可通过消肿止痛、逐瘀血、通经络的方式促进踝关节血液循环；白芷具有消肿止痛、祛风燥湿、凉血化瘀之功效，且加以五加皮配合后可补血活血、扩张周血管、舒筋止痛；据证实，白芷与五加皮的配合可促进踝关节的血流量以及血液循环，从而改善血流动力学[4]；牛膝的作用在于消除水肿，补气利水、与骨碎补、联合续断可促进舒筋养气，减少周围血管渗透，从而抑制血小板聚集，改善血液循环，使药物充分发挥其作用[5]。而以上诸药的联合，可达到促进骨折愈合、改善血液循环、消肿止痛等作用。舒筋活血汤可根据患者的病理特点进行辨证施治，采用活血化瘀的治疗方式，可明显降低骨折术后气血受阻、经脉不舒及局部脉络受损等不良症状，亦可有效改善气滞血瘀等症状[6]。因此，舒筋活血汤的服用不仅具有一定的针对性，且对于患者踝关节肿胀程度及其功能恢复方面均具有较为明显的改善作用，从而提高了患者的生活质量。

综上所述，对于踝关节骨折术后患者采用舒筋活血汤不仅可以有效提高踝关节功能，且可缩短了患者的骨折愈合时间，加快术后康复进程。