葛肖艳，李 军（通讯作者）

（石河子大学医学院第一附属医院功能科 新疆 石河子 832008）

近些年，甲状腺结节的发病率显著增高，这也使得诊断和鉴别良性和恶性类型成为临床一项工作的一项难题。虽然细针穿刺抽吸活检方法具有较高的诊断准确性和科学性，是临床诊断金标准，但是在检查过程中也极易给患者身体造成一定损伤。随着超声技术的发展和应用，多种新型设备也相继投入使用。为了进一步提高甲状腺结节的诊断和治疗水平，很多医院都开展了超声造影与剪切波弹性成像超声等新技术相结合的方式进行疾病诊断[1]。本文选择了106例甲状腺良恶性结节患者作为临床观察对象，详细分析了超声新技术在此病症鉴别诊断中的临床价值，具体报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2018年3月—2019年5月之间收治的106例甲状腺良恶性结节患者作为临床观察对象，其中女性患者66例，男性患者40例；患者年龄最小21岁，最大67岁，平均年龄（40.36±5.15）岁。

纳入标准：①甲状腺结节直径超过0.5cm；②患者年龄在18～80岁之间；③知晓本次研究内容并自愿参加；④未经过手术治疗或核素检查；⑤可以通过超声引导下粗针穿刺取得活检组织标本。

排除标准：①哺乳期或妊娠期女性；②因为穿刺局部发生感染或其他原因不能配合完成超声引导检查；③意识障碍、精神障碍。

1.2 方法

对106例甲状腺良恶性结节患者分别进行超声新技术检查和常规二维超声检查。如果不能确定诊断结果或诊断为恶性，对患者实施手术治疗，并取病理组织标本，进行病理学检查。

常规二维超声检查的仪器为超声诊断仪。安排至少2名专业医师进行检查结果分析，如果讨论后一意见在分歧，则需进一步全面讨论进行最终判断。常规超声诊断标准为：良性征象主要为环形强化；恶性征象主要包括边界与形态不清、结节内部不均匀回声、低回声、结节内部存在微小钙化灶、中央型供血、纵横比超过1等[2]。

超声新技术检查方法：本次研究中采用剪切波弹性成像诊断方法，安排专业医师进行检查，将探头频率设定在4～15MHz之间，应用双幅实时技术，对弹性图和灰阶图的结果进行观察，并对结节进行定位和定性；将结节及周边的甲状腺组织作为感兴趣区，应用软件对结节最硬区域的弹性模量展开计算，其诊断分界点为39.3kPa，若结节弹性模量超过此数值诊断为恶性结节，反之为良性结节。

本次研究中，甲状腺良恶性结节的诊断金标准为手术病理检查和超声引导穿刺细胞学检查。如果上述两种诊断方法存在差异，以手术病理作为最终诊断结果。

1.3 统计学方法

本次研究中借助SPSS22.0软件包对数据进行分析处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组106例甲状腺良恶性结节患者经活检穿刺检查，结果显示良性结节112个，恶性结节32个，共有144个甲状腺结节。常规超声诊断结果显示，有良性结节84个，恶性结节20个，分别占比75.00%、62.50%；超声新技术诊断结果显示，有良性结节102个，恶性结节30个，分别占比91.07%、93.75%。超声新技术诊断准确率明显高于常规二维超声诊断准确率，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺结节发病率可达到65.00%，在临床中非常常见，分为良性和恶性两种类型。甲状腺结节形成之后患者的微血管会发生一定环形增强改变，大部分甲状腺结节并不会给患者身体造成损害，但是如果患者病情严重，极易累及呼吸、内分泌、心血管系统，若结节为恶性，将会表现出一定的异质性[3]。就甲状腺恶性结节来讲，其内部血供不均匀，病灶硬度也会发生变化。此病症的良性和恶性鉴别诊断是临床工作的难点和重点，目前常规二维超声检查方法已经得到了广泛应用，在诊断恶性结节时，其主要征象为边缘模糊、微小钙化灶、血流增加、低回声等，但是上述提到的单个指标有可能发生重叠情况，不能较好分辨结节的良性和恶性性质，所以其阳性预测值也比较低，即使低回声诊断特异性可超过90.00%，但是其最低仅为40.00%。本次研究中对患者进行常规二维超声检查，其结果显示恶性结节诊断率为62.50%，良性结节诊断率为75.00%，所以，有必要开展更加准确和客观的超声诊断技术。超声剪切波弹性成像可以得到细微组织的弹性模量，从而鉴别结节性质。本次研究结果也显示，对患者实施超声新技术诊断后，其恶性结节诊断率高达93.75%，良性结节诊断率高达91.07%，与常规超声检查结果差异显著，进一步提示了超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的临床价值。

总而言之，在甲状腺良恶性结节诊断中采用超声新技术方法，较常规二维超声检查具有更高准确率，值得在临床中进一步研究。