方 林

（云南省第一人民医院 云南 昆明 650032）

在我国，云胶片是一种新的医学影像材料，利用移动互联网和云储存的云服务器，它能够储存患者的医学影像资料，医生或者患者随时可以通过移动端，对医学影像资料进行查阅，管理及补充。每位患者在医师诊断审核后，都会拥有有一个唯一的身份识别二维码和电子链接信息，扫描二维码或者点开电子信息都可以获取影像报告。当然，在医院会设有很多报告自助打印机，患者也可以在自助打印机上打印报告，操作非常简单。

1 云胶片在影像平台上运用的重要性

由于生态环境及生活环境的变化，医疗患者呈现日益增加的趋势，胶片的使用量越来越大，这些大量的胶片不仅需要大量的储存空间，还需要大量医务人员进行规划整体，极大地浪费了医院资源和管理成本。而对于患者来说，这些大量的胶片多为一次性使用，大多被患者压到箱底或者作为废弃物销毁。而运用云胶片则不同，对于医院，患者的影像资料只需电子储存归档，分类，需要的时候再进行调取就行；对于患者，在做完检查后，可以随时通过手机进行登录查询影像报告单，如果不需要实物胶片或者没时间拿取，只用保留电子图像和报告就行，下次去其他医院也同样可以进行调取。因此，使用云胶片，能够提高医疗效率，减少资源浪费，同时也是未来医疗不可缺少的辅助工具之一，也是未来发展的趋势之一，国际医疗技术的重要标志。

2 在影像平台上云胶片的相关运用

由于中国特色的医疗现状：城市大型医院集中绝大部分先进的医疗资源，导致众多患者集中在大医院就医，以前那种人工操作打印的方式很难维持良好的秩序，这就催生了云胶片的诞生.云胶片最大的特点就是能够储存，通过数据进行传播，患者只需要获得条形码或者就诊卡，就可以在自助打印胶片或者报告。

2.1 自助胶片打印报告系统的出现

智慧医疗对于医疗过程的改变非常大，早在2010年，医院就开始使用有体液检查的自助打印机，医院将患者体液或者尿液作为一项认证标志，提供给患者扫描条码，根据提前预设好的时间，在自助机上扫描条码，打印检测报告。而自助挂号是一个较大的转变，自助胶片打印也随之而诞生。传统的操作过程非常繁琐，需要安排专门医护人员，对所有胶片进行打印，打印好了之后，医务人员还需要进行分类整体，标记患者姓名，分发胶片等工作内容，工作效率非常低下；现在所采用的智慧医疗则不同，患者数据能够在不同医院之间进行共享数据，目前仅少数医院能够直接互通数据，大部分还是需要存储器进行转移，而自助打印机的出行，更是强化了智慧医疗系统，大大降低了医护成本，提升了工作效率。

2.2 自助胶片报告打印系统的构成

自助胶片报告打印系统采用的是智慧化医疗系统，具有很强的兼容性。不仅能够与当前主流PACS、RIS、LIS等医疗网络软件和云端想联接，还可以与不同的品牌工作站对接。不同的系统是不能相互搭配使用，如果配备的是普通办公室的打印机，只能形成患者病历报告的纸质版本或者纸胶片版本。如果配备的是热敏成像仪系统，输出的胶片具有CR、DR、DR、CT、MR、PET图像，能够电子拷贝，从而进行电子储存；如果配备的是数字图像系统，那么获得的图像就可以进行数字传播，光盘刻录，电子数字拷贝，U盘存储都是可以的。

2.3 医用热敏干式胶片和干式成像仪

医疗影像图片最能直观表现患者身体状况，那么图像的清晰度和稳定性就非常重要，热敏干式成像仪能够很好地体现这一特点，它的核心材料是热敏干式胶片，医用热敏干式成像仪的成分比较特殊，它不含有任何金属成分（包括广泛应用的卤化银），采用染料和显色剂，具有成像效果清晰，稳定，维修简单方便等优点，而且成像效率非常高，只需要几分钟就可以成像，相比普通的X光胶片需要几个小时的等待，患者就诊效率被大大地提高了，使用过程中没有任何化学废物和有毒物质，非常环保。而且还可以在明室装片，告别昏暗的装片时代。它与医用干式激光成像仪被广泛应用到当前数字医疗图像的输出和拷贝。

2.3.1 医用热敏干式胶片 热敏胶片无论是材料还是构成，都非常巧妙，采用175微米厚蓝色片基作为双面涂布，它的背面均匀涂抹的是染料微胶囊和显色剂微胶囊颗粒，数量达到万以上，而正面采用的是热敏层和保护膜构成。打印过程中会产生高温，在高温条件下显色剂微胶囊会最先释放出显色剂，而显色剂容易与热敏染料与显色剂会发生反应而产生变色，因此我们采用微胶囊的囊壁进行隔离。随后，显色剂会渗透到因为高温而变软的染料微胶囊内部，与热敏染料发生反应化学反应，在胶片上形成不同的发色密度，一旦温度下降，之前因为高温而发生的渗透就会停止，胶片上就会形成由热敏染料发色组成的一定密度的影像，当然不同温度，会影响染料微胶囊的渗透性，渗透性的大小直接影响发色密度，最终反应在胶片上。

2.3.2 医用热敏干式成像仪 热敏打印也是自助打印机中的一个重要部件，它是通过电脉冲信号，将医学影像数据传给热敏打印头，通过电能转化为热能，再通过压力把热量传递给胶片，从而在胶片上形成影像。而影像的密度是通过电脉冲信号的强弱变化来起作用的。

3 结语

当前，医疗信息化和智慧化已经开始在各大城市大型医院广泛应用，很好地促进了医疗水平的发展。当然，在我国云胶片仅在大城市大医院所应用，需要推广到更大的小城市或乡镇，才能更好地推动整体医疗水平的发展。而且，我国医疗水平的提升还需要更加深入的研究和探索，发掘智慧医疗系统的更多用途，提升我国整体医疗水平的同时，缓解医患关系。