朱新华，刘周婷，周德生

1.湖南中医药大学第一附属医院脑病一科，湖南 长沙 410007；2.长沙市开福区妇幼保健计划生育服务中心，湖南长沙 410008

近些年来，随着我国人口老龄化情况的加剧，使得阿尔兹海默病发生率呈现逐年增长的趋势，目前该疾病已经成为我国引发老年痴呆症的重要原因。阿尔兹海默病临床上常常伴随有行为和精神症状，会对患者日常生活质量造成严重不良影响，因此需采用相应药物进行有效治疗。本次研究对我院阿尔兹海默病伴有行为和精神症状患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同方法治疗效果之间的差异性。具体内容如下：

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年6月-2019年6月我院收治的阿尔兹海默病伴有行为和精神症状患者80例，通过随机数字表法分为对照组40例与研究组40例。其中对照组男性26例，女性14例，年龄为53-75岁，平均年龄为（62.58±5.21）岁；研究组男性25例，女性15例，年龄为54-76岁，平均年龄为（64.06±5.39）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组：本组患者接受盐酸美金刚片（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20130086）规格为10mg，治疗前3周按每周递增5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量，早晚各服用10mg，以20mg作为每日最大剂量。需连续治疗12周。研究组：本组患者接受奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799）规格为10mg，起始剂量为2.5mg/d，之后根据病情每3d增加2.5mg，以病情稳定作为给药标准。需连续治疗12周。

1.3 观察指标 ①通过阿尔兹海默病理行为评分表（Behave-AD）与简易智力状态量表（MMSE）对患者治疗效果进行评价。②统计两组患者治疗后不良反应发生情况，并加以对比分析。

1.4 统计学分析 数据纳入统计学软件SPSS23.0进行分析，计量资料采用均值±标准差（Mean±SD）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料采用%表示，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组Behave-AD评分与MMSE评分对比情况（Mean±SD）

表2 两组不良反应发生率对比情况[n(%)]

2 结果

2.1 两组Behave-AD评分与MMSE评分对比情况 两组治疗前Behave-AD评分与MMSE评分比较（P＞0.05）；相较于对照组，研究组治疗后Behave-AD评分更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1：

2.2 两组不良反应发生率对比情况 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表2：

3 讨论

近些年来医学界逐渐开始重视对于阿尔兹海默病的深入研究，根据相关研究结果显示，有超过70%的阿尔兹海默病患者存在不同程度的行为和精神症状，具体可表现为易激怒、易攻击、易出现幻觉等异常行为与精神状况[1]。以往临床上主要以抗精神病药物进行治疗，虽具备一定治疗效果，但会对患者认知功能造成损害，再加上医学药物的发展，许多新型药物开始逐渐得到广泛应用。

美金刚作为一种兴奋性氨基酸受体拮抗剂具有非竞争性与中亲和力，主要通过功能依赖性的方式对N-甲基-D-天门冬氨酸受体起到有效的阻断作用，再对钙离子通道进行阻断，进而对递质谷氨酸释放效果起到延缓作用，通过阻断钙离子过度内流使得钙超载情况得以缓解，最终改善患者的相关症状[2]。奥氮平属于一种第2待抗精神病药物，能够对多巴胺D2受体起到选择性阻滞的作用，使得妄想、幻觉等症状能够得到有效改善；同时还可通过对5-羟色胺2A受体的阻断作用，使得多巴胺抑制效果得到消除，使得情感淡漠等症状能够得到有效改善；通过对α2受体的阻断作用，使得去甲肾上腺素受到的抑制能够解除，进而改善患者的认知功能[3]。两种药物联合应用后，能够起到相互促进的作用，进一步提高临床治疗效果。

通过研究可发现，两组治疗前Behave-AD评分与MMSE评分比较，差异无统计学意义；相较于对照组，研究组治疗后Behave-AD评分更低，组间差异有统计学意义；两组治疗后MMSE评分比较，差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

综上所述，在阿尔兹海默病伴有行为和精神症状临床治疗过程中，可通过美金刚联合小剂量奥氮平方法进行治疗，该治疗方法能够使患者精神行为症状明显减轻，同时整体用药安全性较高，具备较高临床应用价值。