徐教仁

北京东大肛肠医院，北京 朝阳 100020

肛瘘即肛门直肠瘘，在临床上是一种常见的直肠肛门疾病，主要是由于细菌感染，炎症侵犯肛隐窝和肛门腺体，使得肛门腺体以及肛隐窝发生感染，将脓肿溃破或进行切开排脓之后，脓腔逐渐缩小形成感染性瘘管[1]。在临床上，通常运用手术来对该病进行治疗，基于此，本次研究选择来我院治疗单纯性经括约肌型肛瘘的98例患者作为研究对象，探究改良经括约肌间瘘管结扎术的临床效果，并分析治愈率。内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择在2018年8月-2019年7月期间来我院接受单纯性经括约肌型肛瘘治疗的患者98例作为研究对象。根据入院顺序进行分组，分为实验组和对比组，实验组有49例患者，年龄在26-72岁，年龄均值为（49.12±5.63）岁，男性和女性分别有28例、21例；常规组有49例患者，年龄在25-73岁，男性和女性分别为29例、20例。年龄均值为（49.22±5.71）岁。两组患者在年龄和性别之间相差较小，P＞0.05，可比。

1.2 方法 对比组接受常规括约肌间瘘管结扎术，确定括约肌间沟位置，在外口位置经括约肌间行一长度约为1.5cm的小切口，用血管钳将皮下组织到括约肌间口进行分离，并在内、外括约肌间将瘘管游离，用可吸收缝线将内括约肌和瘘管内口进行缝合和结扎，并将瘘管切断；瘘管远端到外口进行充分搔刮使其能通畅引流；完毕之后间断全层缝合切口，进行包扎[2]。实验组接受改良经括约肌间瘘管结扎术，先用食指插入直肠内作为标志，之后将钝头探针插入，将外口皮肤用组织钳夹住，将瘘管周围皮肤以及组织切开，再沿着探针方向用电刀将皮肤以及皮下组织等切开，在探针的引导下，用血管钳将瘘管夹闭，切除完整的蓝染瘘管组织，之后将外括约肌侧贴紧并通过可吸收线缝合，并结扎瘘管内口[3]。

1.3 观察指标 观察患者的各项指标（包括创面愈合时间、疼痛持续时间以及瘢痕面积）和治愈率（临床症状消失，瘘管外口已闭合完全，肛门周围不存在漏气或漏液现象，无分泌物和脓肿为治愈）。

1.4 统计学处理 在本次研究中，患者的全部资料和数据均通过SPSS 24.0分析，各项手术指标用（Mean±SD）表示，t检验，P＜0.05；治愈率用（n/%）表示，卡方检验，P＜0.05。

2 结果

根据表1结果显示，实验组患者的各项指标以及治愈率与对比组相比，优势明显，P＜0.05。

3 讨论

肛瘘治疗主要是将肛瘘内口以及与之相同的瘘管组织进行消除，同时，尽量避免对肛门括约肌造成损伤，使得肛门结构与功能得到完整保留。临床上，通常通过手术对该病进行治疗，而传统的手术会对部门肛门括约肌造成损伤，并且肛周创面愈合所需要的时间比较长，患者需要承受巨大的痛苦，预后不佳。

在本次研究中，实验组患者的创面愈合时间、疼痛持续时间以及瘢痕面积与对比组创面愈合时间、疼痛持续时间以及瘢痕面积进行比较，实验组明显较低，P＜0.05；实验组患者的治愈率为95.92%，对比组的治愈率为83.67%，实验组显著较高，P＜0.05。主要因为改良经括约肌间瘘管结扎术以肛腺感染学说为理论基础，对闭合的瘘管进行缝扎，最终闭合内口下方肛腺，几乎不会对肛门括约肌造成损伤，并且通过括约肌间沟瘘管的闭合结扎，可以较好的使内口下方相对应的肛腺组织也闭合，从而恢复肛门局部原本的生理结构。

表1 比对两组患者各项指标和治愈率（Mean±SD, %）

综上所述，治疗单纯性经括约肌型肛瘘可以采用改良经括约肌间瘘管结扎术，治愈率较高，应用和推广价值较高。