张小庆

迁安市人民医院，河北 唐山 064400

急性脑梗塞指患者脑部血管内发生急性堵塞，导致局部血供减少进而表现的一类临床症状。急性脑梗塞症状的发生易导致患者出现失语、肢体偏瘫等症状，部分病情严重患者甚至出现昏迷症状[1-3]。该病对人类的健康造成严重威胁，是导致人们发生肢体残疾的一个主要病因，在当前，急性脑梗塞的病死率仅低于心肌梗死与癌症[4,5]。针对急性脑梗塞患者，在临床上需要及时进行治疗干预。研究以探讨急性脑梗塞患者联合采用奥扎格雷钠、长春西汀输注治疗疗效及用药的安全性情况。

1 资料和方法

1.1 基线资料 收集本院于2018-09月-2019-09月就诊并接受治疗的急性脑梗塞患者80例，患者随机分成常规组（40例）和联合组（40例）。常规组男女比例25:15，患者年龄43-76岁，平均年龄（60.3±4.2）岁，纳入患者合并糖尿病13例、合并发生高血压疾病22例，脑梗塞部位为顶叶6例、基底节27例、颞叶4例及其他部位3例；联合组男女比例24：16，患者年龄43-78岁，平均年龄（60.5±4.4）岁，纳入患者合并糖尿病11例、合并发生高血压疾病24例，脑梗塞部位为顶叶7例、基底节25例、颞叶4例及其他部位4例。患者在入组之前均签署知情权同意书，研究经院伦理委员会的审批且通过审批。

1.2 筛排标准 （1）筛入标准：本次两组患者的脑梗塞症状均采用全国脑血管学术会议（第4次）修订的脑梗塞诊断标准诊断；患者均于入院后经颅脑CT扫描诊断；患者年龄均低于80岁；且脑梗塞发病于48h内收治。（2）排除标准：排除合并存在脑出血症状患者；排除出现严重肝、肾等脏器功能障碍患者；排除在近期发生活动性出血患者；排除在研究开始前使用溶栓或降纤药物治疗，使用其他类型扩血管药物治疗患者。

1.3 方法 常规组患者均予以常规综合治疗干预，包括结合患者并发症症状予以降血糖、降血压、降血脂等治疗干预，结合患者具体病情状况通过予以患者脱水剂、脑保护剂、活化脑细胞药物以及清除自由基药物治疗。针对联合组患者应用奥扎格雷钠、长春西汀输注治疗方案：奥扎格雷钠选择注射用奥扎格雷钠（批准文号：H20054834），取80mg奥扎格雷钠加入250mL生理盐水，静脉滴注治疗，1次/d；长春西汀注射液（批准文号：H20052017），取20mg长春西汀加入250mL生理盐水，静脉滴注治疗，1次/d。针对两组患者持续进行治疗干预10d。

1.4 监测指标 治疗后对比并分析2组患者疗效、神经功能缺损评分、ADL日常生活能力评分以及不良反应发生情况。患者神经功能缺损程度采用NHISS评分量表评分；治疗过程记录患者各项症状与体征变化，患者疗效依据全国脑血管学术会议（第4次）制定脑梗塞疗效评价标准，对疗效细分5等级，分别为基本治愈：患者治疗后NHISS评分下降在91%-100%，病残程度0级；治疗显效：患者治疗后NHISS评分下降在46%-90%，病残程度在1-3级；进步：患者治疗后NHISS评分下降在18%-45%；无效：患者治疗后NHISS评分下降或增加在0-18%；病情恶化：患者治疗后NHISS功评分升高＞18%。患者治疗后日常生活能力（ADL）评分应用Barthel指数评分。

1.5 数据处理 应用SPSS20.0统计软件对研究涉及数据进行统计分析，患者疗效及不良反应率情况对比行χ2值检验；患者神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分采用均值±标准差描述数据，两两对比行t值检验，并以P＜0.05表示数据对比存在显著差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 联合组患者治疗后疗效与常规组患者相比显著更高（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者临床疗效情况对比

2.2 治疗前、后两组患者NHISS评分情况比较 两组患者治疗前NHISS评分比较未见明显差异（P＞0.05）；治疗后联合组患者NHISS评分与常规组患者相比显著更高（P＜0.05），如表2所示。

表2 治疗前、后两组患者NHISS评分情况比较（Mean±SD）

2.3 治疗前、后两组患者ADL评分情况比较 两组患者治疗前ADL评分比较未见明显差异（P＞0.05）；治疗后联合组患者ADL评分与常规组患者相比显著更高（P＜0.05），如表3所示。

表3 治疗前、后两组患者ADL评分情况比较（Mean±SD）

2.4 两组患者治疗安全性分析 两组患者治疗期间均见未发生药物副反应。

3 讨论

急性脑梗塞患者多见于睡眠、安静状态下发病，此类患者在就诊时往往难以明确脑梗塞具体发病时间，多数患者在入院时病情已发展至脑梗塞急性期（即脑梗塞发病后6-24h）阶段。此时患者错过超早期溶栓治疗，针对急性期患者，临床治疗关键在于防止其血栓进展[6]。脑血管局部发生闭塞易导致其梗塞中心区的细胞发生死亡，进而促使脑水肿症状的进展，导致患者脑部组织细胞的受损，患者的中枢神经细胞变性或出现坏死现象，其神经细胞出现不可逆的损伤，进而引发神经功能缺损症状[7]。且急性脑梗塞患者体内的TXA2生成水平升高，其PGI2生成量降低，TXA2具有血管收缩的作用及促进血小板聚集作用，而PGI2则具血管扩张作用以及抑制血小板的聚集等作用，PGI2可导致血纤维蛋白原浓度水平下降，促进血栓溶解并抑制血栓的形成。

临床当中使用奥扎格雷钠注射液是一类血栓素合成酶抑制剂，该药可促进机体产生PGI2，并抑制TXA2的生成，从而起到调节TXA2/PGI2平衡关系作用，奥扎格雷钠注射液有利于增加机体血流量与供氧量，对于脑梗塞具有溶通、预防等积极作用，奥扎格雷钠注射液同时可对脑血管痉挛起到抑制作用，能改善机体内微循环，从而使缺血半暗带内血供恢复，促进患者的神经功能恢复等[8]。而长春西汀是当前临床常使用的脑血管扩张药物之一，该药主要从长春花中提取获得，具有增加脑部局部血流量作用，可促进患者脑细胞内有氧代谢活动及ATP的合成作用，该药同时可抑制机体内磷酸二酯酶的活性与抑制血小板凝集作用，可有效降低血液黏度并增加红细胞变形力。长春西汀在改善患者脑部血液流动性、促进微循环等均有明显效果。

研究针对常规组采用常规治疗方案，联合组采用奥扎格雷钠与长春西汀联用治疗方案，结果提示，联合组疗效相比常规组明显更高；联合组患者治疗后NHISS评分、ADL评分与常规组患者相比明显更高；且治疗期间两组患者均见药物副反应发生。研究提示，奥扎格雷钠与长春西汀两种药物的联用有助于改善患者脑循环，并促进脑代谢等作用，且该治疗方案的不良反应低，安全性高。

综上所述，针对急性脑梗塞患者予以奥扎格雷钠与长春西汀两种药物联用治疗具有协同作用，可提高对患者的临床疗效，该疗法治疗后患者无明显不良反应，且相比于常规治疗更能改善患者生活能力与神经功能，该治疗方法值得进行临床推广与应用。